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最近，有一位女性用户给微医君留言： 微医君，我最近去体检查出了乳腺结节，医生说要定期复查，乳腺结节这病严重吗？现在真的不用治疗吗？之后变大会变成肿瘤吗？求解答。 乳腺问题一直是很多女性最关心的，之前我们说过关于乳腺增生的内容，那今天我们就来聊一聊乳腺结节的那些事。 乳腺结节和乳腺增生是一回事吗？ 其实，乳腺结节只是一种临床表现，并不是疾病的名称，也不是疾病的定性，它是乳腺组织的形态学改变，多见于乳腺增生、乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤等乳腺疾病。 乳腺增生：常见于30～50岁女性，是由于激素周期性变化导致的乳腺正常结构紊乱，如果不是伴有非典型增生，一般不需要治疗。 良性肿瘤：如乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤等，多由于体内激素紊乱造成的，恶变概率非常低，如果没有症状变化，定期检查即可。 恶性肿瘤：如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。一定要早发现、早治疗！ 一看到乳腺癌大家可能比较紧张，但也不用太焦虑，造成乳腺结节的大部分疾病都是良性的，而恶性肿瘤的概率非常小。而且目前乳腺肿瘤相关的治疗方案也很成熟，预后大部分也都比较好。  为什么有些结节只要定期复查，有些结节要手术？ 用超声或乳腺钼靶查出乳腺结节后，医生会根据结节的影像学表现，用“乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）”进行分级。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，用来评估乳腺病变良恶性程度。一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。 0 级 表示检查效果不满意，需要重做，或者需要结合其他的检查再进行评估。 1 级 表示未见异常。 2 级 表示一般来说，结节或者病变是良性的，需要定期复查，一般来说是一年一次。 3 级 表示病变可能是良性的，但复查的间隔比2级要短，一般是3～6个月一次。 4 级 表示恶性病变的可能性比较高，需要做手术或者穿刺进行活检，明确病变的良恶性，以便下一步处理，同时，4级还分4A、4B、4C表示恶性可能越来越高。 5 级 高度怀疑恶性病变，或者说进行影像学检查的医生几乎可以确定说是恶性的，需要做手术切除病变，进行活检，并确定下一步的治疗方案。 6 级 表示已经做过活检，经过病理科医生确定是恶性的病变。 所以大家在看到检查报告上有结节两个字时，先不要慌，也不要随意诊断是良性还是恶性，根据医生的建议做检查，再做进一步的治疗措施。  几岁开始做乳腺相关的检查？ 乳腺疾病的发病率非常高，乳腺增生、小叶增生、乳腺结节、乳腺癌......等等词语，相信大多数女性朋友都不陌生，那我们要如何发现这些疾病呢？ 乳腺检查有哪些？ 乳腺专科体检：主要指的是医生通过视诊和触诊来检查乳房的情况：比如观察乳房大小、位置是否对称，皮肤是否有皱褶和橘皮样改变，乳头是否有回缩、凹陷、溢液等等，以及检查乳房是否有肿块（包括肿块的位置、大小、质地等）。 乳腺超声检查：适用于任何年龄，有助于判断肿块或结节病灶的性质（如囊性、实性、增生性），并能大致判断肿瘤的良恶性。 乳腺钼靶（即乳腺X线检查）：有助于鉴别良、恶性病变及早期发现乳腺癌。是一般风险女性乳腺癌筛查的推荐检查项目。 乳腺磁共振（MRI）检查：能快速获得乳房内部结构的高精确度图像，其灵敏度高于超声与钼靶，多用于评估病灶性质、确定病变范围。 2 一般从什么时候开始做乳腺癌筛查？ 参考《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 （2019年版）》的建议，根据年龄、人群的不同，女性在选择乳腺筛查的时候也要不同的对待。首先是乳腺癌高风险人群。 乳腺癌高风险人群： 1）有明显的乳腺癌遗传倾向者； 2）既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者； 3）既往30岁前接受过胸部放疗。 针对高风险人群，推荐40岁之前就开展乳腺癌筛查，每年一次乳腺X线检查，每6～12个月一次乳腺超声检查，每6～12个月一次乳腺体检，必要时每年一次乳腺增强MRI。 而对于一般风险人群，我们建议： ●20～39岁女性，不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查，在常规体检中如发现可疑病变，可根据医生建议进行检查。 ●40～70岁女性，适合机会性筛查和人群普查；每1～2年进行一次乳腺X线检查；对致密型乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合。 ●70岁以上女性，适合机会性筛查。每1～2年1次乳腺X线检查。 另外，乳腺检查的最佳时间为月经结束后的1周左右，因为此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态。因此，对于绝经前的女性患者，建议避开经期；而对于绝经后的女性患者，选择自己方便的时间进行相关检查即可。  关于乳腺疾病，这些真相你应该知道 1. 得了乳腺结节/增生，可以通过按摩治疗吗？ 关于按摩这件事，之前在给大家解答“按摩乳房，会不会变大”的时候就强调过。乳房其实是很娇弱的，按摩不当，还有可能按出问题。所以不建议大家在查出乳腺结节/增生后，自行去按摩，还是要根据医生的建议，定期检查。 2. 靠自己摸，可以诊断乳腺疾病吗？ 相信不少女性朋友都在网上看到过各种各样的乳房自检方式，当摸出异常后，就害怕自己是不是患上了乳腺癌。其实自检的目的是提高大家的防癌意识，而不是让你自己给自己诊断。 建议大家可以每月进行一次乳腺自我检查。当发现乳房肿块，乳头有异常分泌物，乳房大小、质地出现异常改变，乳房的皮肤出现橘皮样改变等症状，应到医院做进一步检查。 3. 出现乳房疼痛，是不是有乳腺疾病？ 乳房疼痛的原因有很多，绝大多数都是生理性乳腺疼痛，不必过度紧张。当然，还有一些病理性疼痛也需要引起重视： 乳腺增生乳房疼痛：多见于25～45岁的女性，由于身体内分泌功能紊乱造成，乳房疼痛轻者，可调节心理，缓冲压力；疼痛重者建议就医，定期复查。 乳腺炎乳房疼痛：这种疼痛非常明显，难以忍受，并伴有红、肿、热，多数发生在初产妇产后1～2月内。 4. 平时如何预防乳腺疾病？ 不管大家是不是已经患上了乳腺疾病，日常生活中都应该做到这三点： ●改变不良生活习惯，规律作息，少吃高油高脂、辛辣刺激的食物； ●无论是学习、工作还是生活中都要学会随时给自己减压，因为生气、忧虑等情绪都会加重乳房的不适； ●定期做乳腺检查。如果发现乳房肿块、不定期剧烈疼痛，或者乳头出现溢液，乳房皮肤出现橘皮样等情况，需要及时就医。 |
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