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对于女性来说 乳腺肿块 就如同梦魇一般 缠绕心头，挥之不去 许多女性 都或多或少受其困扰 其实，乳腺肿块 并不是严格意义上的疾病 而是对“生长在”乳腺中 各种肿块的一个统称 许多乳腺疾病都可能导致肿块 比如乳腺小叶增生、乳腺囊肿等 当然，也包括乳腺癌  不同类型肿块的 性质（软硬、痛感、活动性等） 各有不同 因此我们可以从它们的性质上 对其做出初步的判断 1、乳腺都有哪些肿块？ 引起乳腺肿块最常见的乳腺疾病： （1）乳腺小叶增生： 是程度最轻的肿块之一。 它的肿块有痛感， 且肿块痛感和大小随经期变化。 （月经来潮时痛感加重，肿块变大）  （2）乳腺囊肿： 通俗的说 这种肿块 就像是装有水的水囊一样。 因为含有液体 所以，这种肿块捏起来似软葡萄。 此外，该肿块 经期前也可有痛感。  （3）乳腺纤维瘤： 是一种良性肿瘤， 年轻女性易发， 肿块是实心的， 坚韧、有弹性且活动性好。 这种肿块一般无痛感。  （4）乳腺癌： 早期乳腺癌一般无痛感， 生长速度快，表面不光滑 质地坚硬，界限不清， 且活动性不好 常与皮肤有粘连。  2、肿块“好坏”的辨别要点 乳腺增生和乳腺癌肿块 是良恶性肿块最具代表性的 两个极端。 下面列举了这两种肿块的 主要异同点， 以便更深入的理解 良恶性肿块的基本区别：  与良性肿块不同的是， 乳腺恶性肿块的主要特征包括： “无痛感、单发、 不随月经周期变化、活动性不好” 另外，恶性肿块还常伴有乳头溢液。 当出现其中一个或多个因素时， 应及早去正规医院进行检查诊治。  除此之外， 有其他危险因素的女性 更应密切关注乳腺肿块的变化。 例如： 有家族史的， 年龄大于40岁以上的女性。  当然，我们所说的辨别方法 也存在一定局限性。 因为每个人的激素背景各有不同， 并不是所有的肿块都能 完全依靠这个方法来确诊。  本文的目的在于 帮助女性对乳腺肿块 有一个初步的认识， 并能分辨出疑似的恶性肿块， 达到“早发现、早治疗”的目的。 仅凭症状明确区分， 其实并不靠谱， 要诊断乳腺疾病， 还得靠影像学检查。  哪些检查可以诊断乳腺疾病？ 1彩超1.经济、无创，是大多数人的首选，尤其适合青少年女性、孕产期妇女。 2.能清楚地分辨组织层次，发现乳腺内肿块，并根据肿块大小、形态、血流等初步判断肿块性质等等。 缺点 彩超对于微小的钙化灶辨识度不够高，而乳腺组织是否钙化，钙化的形态恰恰是判定结节良恶性的敏感指标之一。 2钼靶钼靶可以很好弥补彩超的上述不足。能准确发现并精细描述钙化，可以诊断无症状或触摸不到的乳腺癌（如乳腺导管内癌），特别适合乳房出现萎缩、腺体较少或脂肪型乳房的人。 缺点 有一定的放射性； 对肿物的分辨率不如彩超； 对于较致密的乳腺，有时难以辨别病变性质； 检查时要将整个乳房压扁透视，会有点痛感，所以不适合月经期、哺乳期女性。 3磁共振MRI能清晰地观察到病变，准确率更高。有些隐匿性病灶，做了彩超及钼靶检查仍不能判断性质，可以进一步选择MRI检查。 缺点 费用昂贵，操作较复杂，不够方便； 假阳性率高，尤其不适合体内安装起搏器等铁磁性物质的人； 患有幽闭恐惧症及造影剂过敏，不能俯卧位检查者都不适合做乳腺MRI。 教你读懂乳腺检查报告单 做完B超和X线钼靶检查， 报告单上写的： 低回声 / 形态不规则 / 钙化/…… 还有BI-RADS1类/ BI-RADS 3类…… 这些又是什么意思？ 我们先看表格1， 大家可以根据报告中术语， 初步判断肿块的良恶性。 表1. 三种乳腺疾病影像学比较 名称 影像学表现 超声 钼靶 BI-RADS分类 乳腺增生症 局部低回声或无回声，病变后方回声增强效应 形态规则，片状密度增高影 1-3类 乳腺纤维腺瘤 边界清晰，形态部分规则的低回声，多呈圆形、椭圆形或分叶状 边界清晰的等高或略高密度肿块影，周围见薄透亮环，可伴有爆米花样钙化 2-3类 乳腺癌 形态不规则或呈小分叶毛刺状，蟹足样 高密度肿块影、边缘毛刺样，边界不清、周围见宽窄不等透亮环；泥沙样钙化段样分布 4c-5类 再看表2， 这是另一个判断肿块良恶性的重要工具， 美国放射学会(ACR)创立的BI-RADS分类评价标准。 大家可以在检查报告中找找BI-RADS分类的身影， 根据表2对号入座。 表2. BI-RADS分类 分级 分级描述 处理建议 恶性可能性 0 评估是不完全的 需要召回补充其他影像学检查 无法评估 1 阴性，无异常 常规筛查 0% 2 良性病变 常规筛查 0% 3 很可能为良性病变 短期随访（6个月）后在常规随访1-2年，连续2-3年稳定可重新评估 0-2% 4a 低度恶性可能 需进行组织活检 2-10% 4b 中度恶性可能 10-50% 4c 高度恶性可能 50-95% 5 高度怀疑恶性 95-100% 6 已活检证实为恶性 无禁忌可手术切除 NA BI-RADS1类-3类良性的多发结节，理论上不用做手术，定期观察随访就可以了，因为反复手术刺激乳房，反而会增加患乳房肿瘤的风险。 但如果到了4类或更高级别，必须重视该结节，完善相应的穿刺病理学活检。 就算得了乳腺癌也别害怕，毕竟乳腺癌是目前治疗方法最多、效果最好的实体肿瘤之一。 生活中如何预防乳腺癌？ 健康的生活方式 积极调整自己的情绪，保持心情愉快。多运动，女性从年轻开始就应该控制体重；一项研究表明，绝经后肥胖者也较正常体重者乳腺癌发病率高。少抽烟喝酒，长期饮酒的女性乳腺癌风险升高。控制雌激素的摄入，慎吃避孕药、蜂王浆，不用含雌激素的化妆品。可以适时补充维生素D，能起到一定预防乳腺癌的作用。保持性生活和谐，避免人流；母乳喂养可降低乳腺癌风险。定期体检 建议35岁以上女性每年做一次乳腺B超检查，乳腺癌检出率可达到85%；40岁后每年做一次钼靶检查。 定期乳房自检 建议成年女性，每次月经结束后自查乳房。看看两边是否对称，是否有肿块等。虽然大部分人摸不准，但可以让大家提高警惕。发现可疑变化时，及时去医院检查，千万千万别乱按摩、乱用药。 |
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