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一场体检下来 10个女性8个有乳腺增生 还有不少查出乳腺结节的 很多人想不通的是 为什么有些结节只需随访 有些却一定要手术 乳腺增生、结节到底要不要紧？  首先要说的是：其实，乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。 可以说“乳腺结节”像个筐，很多病都可以往里装，值得庆幸的是，这里面绝大部分是良性疾病。 乳腺结节背后这些疾病可以有，比如：乳腺增生、乳腺囊肿等；或者是良性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤；还有就是最令人害怕的恶性肿瘤，如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。  乳腺增生症是几乎没有什么危害的“疾病”，甚至可以说不是病。它既不是肿瘤，也不是炎症，而是乳腺在性激素周期性变化的作用下，造成乳腺正常结构紊乱。 常见的小叶增生，就是乳腺增生症的一种。 主要表现： 1.月经前乳房胀痛，月经结束后减轻或停止，一般是双侧对称的痛； 2.乳腺可触摸到弥漫性（/囊性）结节，部分有乳头溢液。 乳腺增生不用怕，大多数都是正常的现象，只有极少部分（病理诊断为不典型增生的）有发展成乳腺癌的风险。 最常见的是乳腺纤维腺瘤，是由于体内性激素水平紊乱造成的，好发于年轻女性。 主要表现： 1.单发的无痛性的肿块，直径大多为1-3cm； 2.外形多为圆形或椭圆形，边缘整齐，表面光滑。 乳腺纤维腺瘤极少恶变，肿瘤发展也十分缓慢，若没有症状，也不影响工作生活，可观察定期随访。 乳腺癌发病率已位居女性恶性肿瘤第1位。一个女人，一生患乳腺癌的几率为1/8-1/7。 乳腺癌的肿块特点： 1.单发、质地较硬； 2.边缘不规则、表面不光滑、常为无痛性； 3.有些伴有乳头溢液、乳头乳晕改变、乳腺局部皮肤改变等。 如果肿块有上述特征，一定要引起重视，请尽快就医。 仅凭症状明确区分三种类型的乳腺结节， 其实并不靠谱， 要诊断乳腺疾病， 还得靠影像学检查。  1.经济、无创，是大多数人的首选，尤其适合青少年女性、孕产期妇女。 2.能清楚地分辨组织层次，发现乳腺内肿块，并根据肿块大小、形态、血流等初步判断肿块性质等等。 缺点 彩超对于微小的钙化灶辨识度不够高，而乳腺组织是否钙化，钙化的形态恰恰是判定结节良恶性的敏感指标之一。 钼靶可以很好弥补彩超的上述不足。能准确发现并精细描述钙化，可以诊断无症状或触摸不到的乳腺癌（如乳腺导管内癌），特别适合乳房出现萎缩、腺体较少或脂肪型乳房的人。 缺点 有一定的放射性； 对肿物的分辨率不如彩超； 对于较致密的乳腺，有时难以辨别病变性质； 检查时要将整个乳房压扁透视，会有点痛感，所以不适合月经期、哺乳期女性。 MRI能清晰地观察到病变，准确率更高。有些隐匿性病灶，做了彩超及钼靶检查仍不能判断性质，可以进一步选择MRI检查。 缺点 费用昂贵，操作较复杂，不够方便； 假阳性率高，尤其不适合体内安装起搏器等铁磁性物质的人； 患有幽闭恐惧症及造影剂过敏，不能俯卧位检查者都不适合做乳腺MRI。 教你读懂乳腺检查报告单 做完B超和X线钼靶检查， 报告单上写的： 低回声 / 形态不规则 / 钙化/…… 还有BI-RADS1类/ BI-RADS 3类…… 这些又是什么意思？ 我们先看表格1， 大家可以根据报告中术语， 初步判断肿块的良恶性。 表1. 三种乳腺疾病影像学比较
再看表2， 这是另一个判断肿块良恶性的重要工具， 美国放射学会(ACR)创立的BI-RADS分类评价标准。 大家可以在检查报告中找找BI-RADS分类的身影， 根据表2对号入座。 表2. BI-RADS分类
BI-RADS1类-3类良性的多发结节，理论上不用做手术，定期观察随访就可以了，因为反复手术刺激乳房，反而会增加患乳房肿瘤的风险。 但如果到了4类或更高级别，必须重视该结节，完善相应的穿刺病理学活检。 就算得了乳腺癌也别害怕，毕竟乳腺癌是目前治疗方法最多、效果最好的实体肿瘤之一。 生活中如何预防乳腺癌？ 健康的生活方式
 定期体检 建议35岁以上女性每年做一次乳腺B超检查，乳腺癌检出率可达到85%；40岁后每年做一次钼靶检查。 定期乳房自检 建议成年女性，每次月经结束后自查乳房。看看两边是否对称，是否有肿块等。虽然大部分人摸不准，但可以让大家提高警惕。发现可疑变化时，及时去医院检查，千万千万别乱按摩、乱用药。
郑和鸣 副主任医师 专长：乳腺癌的以手术为主的个性化的综合治疗（包括保乳手术及前哨淋巴结活检术），乳腺肿瘤术中同时进行乳房重建（整形）手术。 门诊时间：周五全天 来源：邵逸夫医院 |
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来自： 南方菩提 > 《针对肥胖积极应对与心理健康教育》
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