科普：乳腺结节如何定性

　　近年来，媒体时而会报道一些明星或公众人物因为乳腺癌去世的新闻，使得很多女性开始重视乳腺的超声检查。那么发现乳腺结节之后，我们应该怎么办呢?

　　乳腺结节通常是指，由于乳房组织的结构发生变化而使其内部产生肿块的一种疾病。

　　发现乳腺结节后，先不要惊慌失措，因为乳腺小叶增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺乳头状瘤、乳腺囊肿、乳腺炎及乳腺癌等都可以表现为乳腺肿块。患者可先通过乳腺超声、钼靶和乳腺MRI等检查手段鉴别乳腺肿块的良恶性。对于年龄在绝经期前后的妇女，如果发现乳腺中有无痛性肿块，一定要引起足够重视。　

　　一、正常的乳腺组织结构

　　乳腺超声检查因其方便无创的优点，与乳腺钼靶X线摄影一起被称为“黄金组合”，是目前公认最常用的乳腺结节普查的有效手段。但由于乳腺钼靶对亚洲女性致密型乳腺的诊断性较差，且有一定的辐射，因此美国癌症协会不推荐年龄小于35岁的女性患者使用。

　　二、乳腺超声检查的优势

　　无辐射无创伤，妊娠期和哺乳期的女性也适用;

　　鉴别乳腺囊性或实性肿瘤的价值很大;

　　可进行多角度多层面扫查，清晰显示乳腺解剖结构及病灶信息;

　　可清晰显示腋窝有无肿大淋巴结及肿大淋巴结的大小、形态、结构等。

　　现如今，乳腺结节的超声诊断已应用美国放射学会(ACR)所制定的乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and
Data System, BI-RADS)。

　　三、BI-RADS 分为0-6级:

　　0级是评价不完全，需要结合其他影像学检查才能做出最终评价;

　　1-3级倾向良性，需要定期随访;

　　4级(4a、4b、4c)可疑恶性病变，应考虑穿刺活检;

　　5级几乎肯定为恶性病变，应乳腺外科采取适当措施;

　　6级是病理诊断为恶性。　　

　　乳腺结节的BI-RADS分级

　　例如上图所示：

　　图A-乳腺囊肿(BI-RADS 2级)

　　图B-乳腺纤维腺瘤(BI-RADS 3级)

　　图C-乳腺导管内乳头状瘤(BI-RADS 4级)

　　图D-乳腺癌(BI-RADS 5级)

　　如今，超声新技术，例如超声造影、弹性成像、自动乳腺全容积扫描成像等，也可为乳腺结节的诊断和鉴别诊断提供更加丰富的信息。