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目前随着检测手段的发展，尤其是胸部CT检查的普及，越来越多的肺部小结节被发现。其中最受瞩目的莫过于纯磨玻璃结节。然而，对于这部分结节其自然发展病程如何，多长时间可以从一个类型发展成另一个类型，比例是多少等等，一直困扰着我们一线的临床医生。当患者问及我这个结节的病理类型是什么，多久会进展？通常我们很难去回答。 为此，来自日本的Kakinuma教授等开展了一项前瞻性研究，该研究的目的是评估肺部亚实性结节（(SSNs)）的自然发展过程，研究结果发表在近期的Journal of Thoracic Oncology 杂志上。 8个机构参与了这项研究，纳入时间为2009-4至2011-12。共795例患者的1229个SSNs被认为是侵袭性腺癌。亚实性结节分为三类：纯磨玻璃结节（PGGNs），异质性GGNs（只有肺窗可见实性成分; HGGN），及部分实性结节（图1）。
SSNs的入选标准：首先，初始CT检查证实SSNs至少持续3个月。其次，纳入的磨玻璃结节（GGNs）长轴直径≤3cm。第三，纳入的部分实性结节长轴直径≤3cm和纵隔面观察实性成分长轴直径≤5mm。最后，每个SSN使用厚薄层CT进行评估，层厚≤1.25mm。 前瞻性随访时间平均为4.3±2.5年。根据SSNs的基线水平分为：1046例 PGGNs，81例 HGGNs和102例部分实性结节。1046例 PGGNs中13例（1.2％）发展为HGGNs，56例（5.4％）发展为部分实性结节。81例 HGGNs中16例（19.8％）发展为部分实性结节。 因此，SSNs的最后随访分类如下：977例为 PGGNs，78例为 HGGNs和174例为部分实性结节。977例 PGGNs中，35例予以手术切除（9例为微浸润性腺癌[MIAs]，21例为原位腺癌[AISs]，以及5例为非典型腺瘤样增生[AAHs]）。78例 HGGNs中有7例接受手术切除（5例为 MIAs和2例为 AISs）。174例部分实性结节中有49例接受手术切除（12例为浸润性腺癌，26例为MIA，10例为AISs和1例AAH）。 PGGNs发展为部分实性结节的平均周期为3.8±2.0年，而发展为HGGNs的平均时间为2.1±2.3年。同时该研究发现，不同的结节每年的生长速度并不一致（图2），且纯实性结节的直径和性别也与肿瘤的生长速度相关（图3）。
该研究表明首次通过前瞻性随访揭示了PGGNs和HGGNs发展为部分实性结节的周期。且该研究都发现只有在部分实性结节中存在浸润性腺癌，1229个SSNs中浸润性腺癌的发生率为1％。同时，小编认为，该研究对于我们的临床工作甚为重要，对我们评估肺部结节的发展病程提供了极为重要的证据。 原文题目：Natural History of Pulmonary Subsolid Nodules: A Prospective Multicenter Study
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