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最孤独的时光，会塑造最坚强的自己。 有关小气道的基础知识： 小气道的解剖特点： (1)管腔纤细:小气道管腔内径小于2毫米，不断分支后，最小管径可达0.06毫米左右。小气道腔小，容易堵塞。 (2)管壁菲薄:小气道粘膜厚度随气道内径缩小而变薄，外周为松软稀疏的网状结缔组织，内仅含少量弹性纤维和胶原纤维。小气道壁薄，容易全层侵犯，周围有纤维成分，可以纤维化，进一步束缚支气管的扩张。 (3)软骨组织缺如:气道分支在达终末细支气管水平后已无软骨组织。小气道的硬度不够，所以容易扩张或萎陷。 (4)纤毛上皮细胞减少:随气道分支，假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层纤毛柱状上皮，到达小气道水平后，粘膜层为单层纤毛柱状上皮和单层纤毛立方上皮。 (5)无纤毛细支气管分泌细胞增多:可能具有分泌稀薄液体的功能。 (6)平滑肌相对增多:在终末细支气管，平滑肌厚度占管壁总厚度的20%。小气道弹性增加，所以可塑性增大。 (7)总横截面积大:气管的横截面积约为5平方厘米，至终末细支气管水平，总横截面积可达100平方厘米以上。 (8)网状结构形成:管壁弹力纤维呈辐射状向外伸展，与周围肺泡壁的弹力纤维相衔接，形成网状结构，使小气道的口径大小直接受肺容量的大小影响。 小气道生理功能特点： (1)小气道阻力小:由于大小气道的总横截面积相差很大，在气道内的阻力就不一致，正常人气道总阻力80%是来自大气道，而小气道的阻力只是气道阻力的20%以下。 (2)气流速度慢:吸入气体从狭窄的气道进入时产生涡流，至小的气道时横截面积增加，吸入气体到此分散，形成层流，速度逐渐变慢，这样有利于吸入的空气能均匀分布到所有肺泡内。 (3)通气与血流比例的调节控制:在神经系统和体液的调节下，通过小气道平滑肌的舒张与收缩和小气道口径的改变，可控制进入肺泡内的气体流量及调节气体分布。 小气道总面积大，阻力小、气流速度慢导致病原菌容易着落。 病变特点： 小气道由于上述解剖特点，在炎症或烟尘刺激后可发生小气道病变，包括管腔阻塞、粘膜溃疡、炎性细胞浸润、杯状细胞增多、平滑肌肥厚和结缔组织增生等改变。而各种病理变化都容易导致壁增厚、腔内栓塞（树芽征、远端腺泡结节）、狭窄（气体潴留）。 问题1：树芽征多见于细支气管狭窄型还是增生型？ 南边老师解答：一般树芽征多见于增生型，是腔内肉芽组织、渗液等物质充填所致；为啥细支气管容易堵塞？因为腔细小，所以容易填充。为啥树芽征比相应的支气管粗大？远端还膨大？因为软骨组织的缺失导致其硬度不够，平滑肌增多，导致其可塑性强，容易扩张，所以堵塞后腔内容物增多，就会将其撑大。
问题2：下图黑箭头与白箭头分别代表什么？ 树芽征与肺小动脉如何鉴别？
南边老师解答：黑箭头是树芽，白箭头是肺小动脉 肺小动脉：逐步缩小，越到远端越细小，边界光滑、规整，一路延续。如下图：
树芽：比附近的肺动脉粗，远端稍膨大，有一些近端可见壁稍增厚支气管。如下图：
PPT来源：潘纪戍 |
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