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一般护理 对破伤风病人来说，轻微的声、光、触摸、饮水等刺激，都可以诱发阵发性痉挛。 应将病人安置于单人隔离病房，保持室内安静、遮光，避免各类干扰，减少探视。 治疗及护理操作尽量集中，可以在使用镇静剂30分钟内进行。 严格执行消毒隔离制度，所有器械、敷料专用，使用后予以灭菌处理，敷料须焚烧。 让病人卧床休息。 为防止痉挛发作时病人坠床，床边应加隔离护栏，必要时加用约束带。 饮食方面 给予病人高维生素、高热量、高蛋白、易消化饮食。 进食应少量多次，以免引起呛咳、误吸。 如果病人出现牙关紧闭和咽部痉挛，常使进食发生困难，需用流质饮食进行鼻饲或者给予静脉高营养。 抽搐较频繁者禁食。 严密观察病情变化，设专人护理，密切观察病人的体温、呼吸、脉搏、血压和神志。 病人抽搐发作时，详细记录抽搐发作持续时间和间隔时间及用药效果。 防止输液针头脱出血管外。 加强心肺功能监护，警惕有无心力衰竭发生。 治疗配合 若有伤口，均需要在控制痉挛下，及时进行彻底清创，敞开伤口，用3%过氧化氢溶液冲洗。 用药护理方面 中和游离毒素：破伤风抗毒素和破伤风人体免疫球蛋白不能中和与神经组织已经结合的毒素，因此应该尽早使用。用前先做过敏试验。 控制和解除痉挛：遵医嘱使用镇静、解痉的药物，如苯巴比妥钠、地西泮、冬眠Ⅰ号合剂等。痉挛发作频繁不易控制者，可静脉注射硫喷妥钠，但要警惕发生喉头痉挛和呼吸抑制。 抗感染：遵医嘱使用青霉素、甲硝唑，可抑制破伤风梭菌。 预防并发症的护理 加强安全措施：病人抽搐时，应用牙垫，防止舌咬伤。关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂和骨折。床旁准备气管切开包。 预防肺部感染：对于频繁抽搐、药物不易控制、无法咳痰或有窒息危险的病人，应尽早进行气管切开，以便改善通气。加强病人口腔护理，遵医嘱使用抗生素，防止肺部感染。 加强心脏监护：防止心力衰竭。 健康指导 破伤风重在预防，因此应注意劳动保护，预防开放性伤口。 破伤风预防的关键在于创伤后早期彻底清创，改善局部循环。 主动免疫和被动免疫是预防破伤风的有效方法。 源自人卫慕课 《外科护理学》 成都铁路卫生学校
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