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中医杂谈，等你一起来谈中医，谈学习，谈养生，谈经验，谈行医故事！ 裴正学教授生于1938年2月，是我国著名的中西医结合专家，教授，主任医师，博导，全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，甘肃省首批名中医，国务院特殊津贴享受者。现任甘肃省中医院、甘肃省医学科学研究院首席专家，甘肃中医药大学教授，中华中医药学会终身理事,《中国中西医结合杂志》编委，甘肃省中西医结合学会名誉会长，甘肃省天水市中西结合医院名誉院长，甘肃省文史馆馆员。 老先生悬壶济世几十年，桃李满天下。他挚爱祖国医学，作为一名临床大家，对各家学说兼收并蓄，于诸子百家探微索隐，精研医理，锐意创新，形成了自己独特的学术体系，积累了丰富的临床经验，医术精湛，疗效卓著，终成一代宗师。在治病方面首先提出了“西医诊断，中医辨证；中药为主，西药为辅”的十六字方针。对肝病、肾病综合征、血液病、结缔组织病等方面有很深的造诣，尤其对恶性肿瘤的中西医结合治疗有独到的见解。笔者师从裴正学教授，现将他治疗恶性肿瘤疾患经验总结如下。 裴正学教授认为，西医注重微观、局部和病原的致病性，中医则注重宏观、整体、机体的反应性。二者的结合对认识疾病、治疗疾病会带来新的突破。他就是将这一思想应用于肿瘤临床治疗中，从而取得了显著的疗效。在治则方面提出三个原则： 一、扶正固本 裴老认为，恶性肿瘤发生的根本原因是正虚。扶正固本是治疗的基本法则。《素问》指出“正气内存，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，明确认识到“正气”是决定疾病发病的关键。明代著名医家陈实功在《外科正宗》中提出了“积之成者，正气虚也，正气虚而后积成”的论点，直接地把《素问》“正虚发病”观点应用于肿瘤之发病，认为只有在正气不足的情况下，邪气才能侵犯人体，从而导致脏腑功能紊乱、气血阴阳失调而形成肿瘤。此观点与西医现代免疫学说不谋而合，为现代肿瘤学的发展指明了方向。更成了裴老创建扶正固本名方“兰州方”的有力论据。 二、急则治其标 西医放化疗虽然不能彻底治愈恶性肿瘤，但可以直接杀伤或抑制癌细胞，靶向治疗，介入治疗，还有肿瘤外科的手术，在解决癌症标实方面具有中药无法比拟的优势。但留下的后遗症及其副作用是不能小瞧的，这时候中医就会派上用场。裴老认为，手术、介入、靶向、放疗、化疗是矛，中医扶正固本是盾。矛能杀死癌细胞，盾能保护机体的生理细胞。比如肿瘤在早期、或迅速生长、或急剧恶化、或压迫临近器官使人不能正常生存时，可急用西医的放化疗、介入、靶向或手术快速治疗，这就是矛。当放化疗及手术等后留下的伤痛以及损伤元气所致的乏力、纳差、脱发等一系列正气不足时，让患者仍然苦不堪言，这时就得用中医慢慢调理，使各个症状全部消除，这就是盾。如伤口疼痛、肿胀，就得理气止痛、活血化瘀、利水消肿；伤口流水、久不收口，就得托里透脓、化毒生肌；疲乏无力、纳差便秘，就得益气养血、补脾益肾。 三、“围点打援” 有些肿瘤一旦形成，或是被患者自己发现，或是通过医生发现，而此时的肿瘤已经通过与它相关的血脉向周围传播了肿瘤细胞，或者早已联络了给自己索取营养供给的各个路线。因此，这时候的肿瘤是不敢动的,如若触动，有可能会被种植，或者转移。既不能手术，又不能介入治疗。这时裴老又提出“围点打援”的治疗原则。重心在打援，所以兵力部署的重点是打援的力量，围点的是辅助力量。而且还形象地比喻中医治疗肿瘤就是“扫院子”，把周围的“垃圾”一点一点扫干净，最后让肿瘤孤立无援时，再慢慢消灭它。这时候中医就有了他的长处，中医认为肿瘤的形成无非是因痰湿结聚、气滞血瘀、热毒郁阻而成，治以豁痰利湿、软坚散结、消积化滞、理气止痛、活血化瘀、清热解毒等方法辨证论治。 裴老近期治愈一例胆囊癌患者，现列举如下，以供同道及各位老师鉴赏。不足之处恳请不吝赐教。 患者：马淑明 ，女，66岁，2016年11月12日，诊断为胆囊癌，胆囊炎，T2DM，右胁下疼痛，后背胀痛，空腹血糖15mmol/L。 处方：胆二核、五味消毒饮加减，柴胡10g， 枳实10g， 白芍10g ，甘草9g，黄连6g， 黄芩10g ，大黄6g ，元胡10g， 川楝子10g ，制乳没各10g，丹参10g，木香10g ，草寇6g ，金银花15g ，连翘15g， 白花蛇舌草15g，半枝莲15g，龙葵15g ，三棱10g， 莪术10g， 茵陈10 g，栀子10g 。 西药用：二甲双胍 ，达美康， 拜糖平以降糖。 2016年11月26日，复诊，上腹胀痛不适，后背痛。诊断胆囊Ca，慢性胰腺炎，T2DM。 处方：胆胰合症方加三术、 茵陈、 栀子、 二花 、连翘、 蛇舌草 、半枝莲 、龙葵。 2016年12月10日，复诊胆囊Ca，T2DM，服药后症状好转，空腹血糖9mmol/L。 处方：胆二核， 三术 ，茵陈 ，栀子， 蛇舌草 ，半枝莲， 龙葵。 2016年12月24日，胆囊Ca，慢性胰腺炎，T2DM。 处方：胆二核， 三术， 茵陈 ，栀子， 蛇舌草 ，半枝莲， 龙葵。 2017年1月7日，胆囊Ca，慢性胰腺炎，T2DM。症状全部消失。 处方：胆二核 ，三术，茵陈 ，栀子 ，蛇半，黄天，大土，葵金，胆胰颗粒，胃安康。 2017年1月21日，胆囊Ca，慢性胰腺炎。 处方：胆二核 ，三术 ，海布 ，汉水， 五味消毒饮。 2017年2月4日，胆囊Ca，慢性胰腺炎，T2DM。无不适症状。 处方：胆二核 ，三术 ，海布 ，汉水 ，五味消毒饮，生血颗粒。 2017年2月18日，慢性胰腺炎 ，胆囊癌，T2DM。 处方：胆二核， 三术，海布，汉水， 五味消毒饮 ，茵陈 ，山栀子 ，黄天，二土苡，葵金。 2017年3月25日，胆囊癌，胰腺炎，T2DM。服药后疼痛减轻。 处方：胆二核 ，三术 ，海布，汉水 ，黄天，二土苡，葵金。 2017年4月22日，胆囊癌服药半年，已能食肉，无不适症状。 处方:胆二核 ，兰核 ，三术，海布 ，汉水。 2017年5月13日，胆囊癌，T2DM，无症状。 处方：胆二核 ，兰核， 三术，海布，汉水。 2017年6月3日，胆囊癌，T2DM，无症状，B超示慢性胆囊炎，胆囊占位不存在。 处方：胆二核 ，三术，海布，汉水。
2017年7月8日，胆囊炎，胆囊癌已愈，T2DM。 处方：胆二核 ，香砂六君 ， 半夏泻心汤， 兰核 。
2017年8月19日，T2DM，现在已无症状。 处方：胆核， 兰核， 黄天，二土苡，葵金，15剂。 2017年10月14日，无不适症状，空腹血糖7mmol/L，诊断胆囊癌已愈，血糖已控制。 处方:不必再服汤剂，服胆胰颗粒、软肝消脾颗粒以善其后。 申版权明：由中医杂谈编辑部编校，版权归原作者所有。 编审：彭家大小姐 校稿：陈伏凤 编辑：张珊丽 |
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