纵隔—位置、境界和整体观

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纵   隔

位置和境界

（1）

▲纵隔左右侧面观

纵隔是位于左、右纵隔胸膜之间所有器官结构的总称。

前界：胸骨柄、胸骨体及左侧上位部分肋软骨；

后界：脊柱胸段前面；

两侧：纵隔胸膜；

上界：平胸廓上口；

下界：膈。

紫色：上纵隔；黄色：前纵隔；红色：后纵隔

位置和境界

（2）

▲纵隔的分区

由于纵隔的许多组织、结构和器官超越胸腔，即与颈部和腹部的结缔组织相延续，虽然纵隔属于胸部，但是已超出了胸部的范畴。

整体观

（1）

▲纵隔前面观

胎儿的纵隔多居胸腔正中，生后由于心脏向左偏移，纵隔遂明显偏向左侧。整个纵隔呈矢状位，分隔左、右胸膜腔。      

整体观

（2）

▲正常纵隔X线片

在正常情况下，两侧胸膜腔压力相等，纵隔位置固定，其活动无论是前后向、侧向或纵向，均限局于正常呼吸范围内。   

整体观

（3）

▲纵膈左侧面观

组成纵隔的器官结构主要有胸腺、心包和心脏、血管、神经、淋巴管和淋巴结、胸导管、气管、食管、脂肪组织及大量的蜂窝组织。

整体观

（4）

▲左侧自发气胸，纵膈向右移位

▲左侧肺萎陷，纵膈向左移位

因气胸、血胸或胸水而使一侧胸膜腔压力增加时，纵隔可被推向对侧；相反，如一侧肺萎陷或高度瘢痕纤维性收缩，纵隔可被牵向患侧。  

整体观

（5）

▲心包积液，纵膈增宽

某些纵隔器官本身的病变，如心包积液、器质性心脏病时的心脏扩大等，亦可引起纵隔移位，出现呼吸、循环功能紊乱症状。      

整体观

（6）

▲前纵膈的畸胎瘤

在胚胎发育过程中，胸腺的发生、肺芽的生长、前肠的分化、心包腔的形成等都在纵隔部位进行，若发育的某一阶段，尤其是早期阶段出现发育异常，则可能形成纵隔内器官结构的先天性异常或肿瘤。      

整体观

（7）

▲X胸片，纵膈肿物，1、肿物，2、气管受压

▲上图肿物CT断层片，气管受压

纵隔各器官排列较紧密，一旦发生占位性病变，即可挤压相邻器官而产生许多临床症状。因此，纵隔是一个具有重要临床意义的解剖部位。