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肾位于脊柱的两侧，紧附于腹后壁，其具体的位置关系，如以椎体为标志，上极相当于第11或第12胸椎，下极相当于第2或第3腰椎。肾可随呼吸而略有上下移动，其变动的范围多不超过一个椎体，一般为lcm～2cm，两侧的肾，其轴并不相互平行，两肾上级向内侧倾斜，两肾下极向外侧展开，因此，肾长轴与人体正中线形成一定的角度。 1.第四腰椎棘突；2.髂嵴；3.髂后上棘；4.髂嵴最高点连线；5.脾；6.肾上腺；右肾；8.右输尿管；9.肾切口；10.肾切口.
但有少数肾恰与上述相反，两肾下极相互接近而融合，两肾上极的间距相对扩大，这种特殊的情况，常见于蹄铁形肾。 肾的位置关系，若以肋骨为标志，第12肋分别横过左肾后面的中部与右肾后面的上部，两肾门恰近于第12肋下缘和竖脊肌（骶棘肌）外缘的交角处，此即为肾角renal angle。肋脊角costovertebral angle：位于第12肋下缘和脊柱的交角处。由于上述位置关系，当肾患有病变时，如以手指按压，或用拳扣击肾角部，常可出现压、叩痛。 肾的体表投影对肾脏疾病的诊断十分重要。通常在后正中线外侧2.5cm、8.5cm作两条垂直线，通过第11胸椎和第3腰椎棘突，再分别各作一条水平线。在上述纵、横标志线所组成的四边形范围内，即相当于两侧肾的表面投影。某些急性或慢性肾病变，如急性肾盂肾炎、慢性肾炎和肾积脓等，多在此处伴有腰痛或查有肿物的特征。 肾的位置，可出现变异。如停留在盆腔内或髂凹，成为较少见的低位肾，或有少数的肾横过中线移至对侧，形成交叉异位肾。 这些肾的位置异常，虽较少见，但在腹部肿块的诊断中，有时可误为肿瘤。必要时可行经静脉肾盂造影作鉴别。
各种类型的融合肾
肾的前后体表投影 异位肾 在两肾的上方有肾上腺附着，共同由肾筋膜包绕，但在两者之间隔以疏松的结缔组织。故肾上腺在肾纤维膜之外，如有肾下垂时，肾上腺可不随肾下降。 在两肾的下方为输尿管腹部。在两肾的内侧脊柱的前方，有腹主动脉、下腔静脉等。其中右肾与下腔静脉的距离最近，右肾发生病变特别是形成脓肾时，常与下腔静脉粘连，故施行右肾切除时，须严加保护下腔静脉，以免造成损伤。 左肾前上部有胃后壁，前下部为结肠脾曲，内侧有胰尾横过肾门。右肾前上部有肝右叶，前下部为结肠肝曲，内侧有十二指肠降部。当左肾切除术时，须注意勿伤及胰尾部。在右肾切除术时，须特别注意十二指肠降部。 在两肾的后面，第12肋以上部分，仅借膈与胸膜腔相邻。在行肾切除术时，尤其须切除第12肋时，必须注意胸膜，因有的胸膜可低达第12肋，在操作中更易损伤造成气胸。在第12肋以下部分，自内向外有腰大肌和腰方肌，当发生肾周围炎时，有时可刺激腰大肌和腰方肌，产生疼痛及髋关节屈曲挛缩。 肾的详细解剖（中文） 肾的解剖（中文） Renal Anatomy（英文版） |
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来自： 王志斌s1e5v8m6 > 《解剖学》
