上纵膈——头臂静脉和上腔静脉

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头臂静脉

头臂静脉brachiocephalic vein　又称无名静脉innominate vein左右各一，各由该侧颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成。左、右头臂静脉分别经左颈总动脉和头臂干（无名动脉）的前外侧进入胸腔。头臂静脉内无静脉瓣。

1、左头臂静脉left brachiocephalic vein长约6cm～7cm，斜向右下越过胸骨柄上半后面，在右侧第1胸肋关节后方与右头臂静脉合为上腔静脉。

毗邻：前面隔胸腺、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌起始部与胸骨柄相邻；后面横过左膈神经、左迷走神经、主动脉弓三大分支起始部以及气管的前方。

该静脉主要接受甲状腺下静脉、胸腺静脉、上肋间静脉等注入。儿童的左头臂静脉或成人颈部向后高度仰伸时，左头臂静脉的上缘可超出颈静脉切迹突至颈部，故进行气管切开手术时应注意这一变化。

2、右头臂静脉right brachiocephalic vein较短，长约2cm～3cm，沿胸骨右缘径直下降，在右侧第1胸肋结合处下缘的后方，与左头臂静脉汇合。

毗邻：胸腺右叶覆盖于该静脉前方；静脉右侧有右纵隔胸膜和右膈神经，膈神经初居静脉后方，迅即转至其右侧；静脉左后方与头臂干、右锁骨下动脉、迷走神经以及气管相靠近。

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上腔静脉

上腔静脉superior vena cava口径约2cm，长5cm～6cm，位于上纵隔右侧。沿胸骨右缘下行于胸腺右叶后面、气管前外方和升主动脉后外侧。右纵隔胸膜部分围绕静脉右侧面，右膈神经行于二者之间，上腔静脉的上2/3在心包外，下1/3被心包包裹，位于中纵隔内。

恰在上腔静脉进入心包之前，奇静脉从后方跨越右肺根上方向前注入上腔静脉。上腔静脉内亦无静脉瓣。在上纵隔中若见异常粗大的奇静脉，应考虑下腔静脉畸形。

在上腔静脉前面以及左、右头臂静脉汇合处附近有2个～10个淋巴结，称静脉前淋巴结，即纵隔前上淋巴结右群，收纳邻近器官如胸腺、心包、气管、心脏（右半）的淋巴管，并接受纵隔前下淋巴结、右气管支气管上淋巴结的输出淋巴管。静脉前淋巴结输出淋巴管汇入支气管纵隔淋巴干。