妊娠期糖尿病，你中招了吗？

作者：李霞 黎娅 蒋凯

出品：新湘雅微信创意圈

12月27日，第十二届全国人大常委会第十八次会议以157票赞成2票弃权，表决通过了关于修改人口与计划生育法的决定。将于2016年1月1日起施行的修改决定明确：国家提倡一对夫妻生育两个子女。这意味着，明年元旦以后出生的二孩，都是合法的。

很多人看到这里已经蠢蠢欲动了

但是，如果你是

亚洲人

高龄孕妇

有点肥胖

有过不良生育史

有糖尿病家族史

那么，你要小心

这种病很可能找上你

那就是

妊娠期糖尿病

1

介是嘛？

在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病称为妊娠期糖尿病。

2

症状？

3

如何诊断

1

葡萄糖耐量试验(OGTT)

国家卫计委2011年7月1日发布的行业标准，即所有妊娠妇女应在妊娠24～28周做75g葡萄糖测定静脉血糖。

妊娠期糖尿病的诊断标准：

75gOGTT	血糖（mmol/L）
空腹	≥5.1
服糖后1h	≥10.0
服糖后2h	≥8.5

注：任意1个时间点血糖高于标准即可确定诊断

2

全面筛查

包括血压、眼底、肾功能、糖化血红蛋白、B超、心电图等。

4

自我管理

1

确诊后尽早按糖尿病合并妊娠的诊疗常规进行管理。

1-2周就诊一次。

2

接受糖尿病教育，参与健康讲座及QQ群：375448516

3

饮食控制

a.既要保证孕妇和胎儿的能量需要，又能维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症。

b.尽可能选择低生糖指数的碳水化合物，如粗粮类、藕粉、粉丝、荞麦、黑米等。

c.避免进食高升糖指数食物如纯小麦馒头、甜饼、炸薯条、膨化食品、白米粥、糯米类、油汤等。

d.实行少量多餐制，每日分5-6餐。

e.控制总热量(kcal)

计算方法：所需总热量(kcal)=(身高cm-105)×（20～25)

其中碳水化合物占总热量50%-60%

蛋白质占热量15%-20%（如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等）

脂肪占总热量25%-30%

每日摄入蔬菜及水果500g

盐≤5g/天，植物油≤25g/天，适量饮水.

4

使用快速血糖仪自我监测血糖

每日监测空腹和餐后血糖4-6次。

血糖控制目标是:

	血糖（mmol/L）	糖化血红蛋白（HbAlc）
空腹、餐前、睡前	3.3-5.3	6.0%以下
餐后1h	≤7.8
餐后2h	≤6.7

5

避免使用口服降糖药，通过饮食治疗血糖不能控制时，及时就医，遵医嘱使用胰岛素治疗。

6

尿酮体阳性时应检查血糖，如血糖正常，考虑饥饿性酮症，及时增加食物摄入，必要时遵医嘱静脉输入适量葡萄糖。若出现酮症酸中毒，则按酮症酸中毒治疗处理。

7

血压应控制在130/80mmHg以下。

8

每3个月进行一次肾功能、眼底和血脂检测。

9

定期到产科进行产前检查，常规超声检查了解胎儿发育情况。

10

分娩方式：无特殊情况可经阴道分娩，但合并其他高危因素，应进行选择性剖宫产或放宽剖宫产指征。

11

分娩时和产后加强血糖监测，保持良好的血糖控制。分娩后医师会适时减少胰岛素用量，自己要配合医师监测血糖，避免低血糖。分娩后血糖正常者应在产后6周行75gOGTT（葡萄糖耐量试验），重新评估糖代谢情况，并定期到内分泌门诊复诊，妊娠糖尿病妇女将来是发生糖尿病的高风险人群，应重视定期监测血糖，配合医务人员对您进定期随访。

专

家

简

介

莫朝晖

擅长领域：糖尿病、甲亢、肥胖症。

湘雅三医院内分泌科并糖尿病与肥胖症治疗中心主任，博士，教授，博士生导师，湖南内分泌学会副主任委员，糖尿病专业学会副主任委员，卫生部合理用药专家，对内分泌及代谢疾病疑难病种具有很高的诊治能力，工作认真负责，深受患者及家属喜爱。主要从事2型糖尿病的发病机制及其防治（包括糖脂毒性、细胞移植、胃肠转流术治疗）等研究。从事内分泌疾病工作25年余，在糖尿病、甲亢及性腺、肾上腺等内分泌疑难疾病的诊治方面均有丰富的临床经验。

门诊安排：

周一上午（教授号）

周四上午（专家号）