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已经贴出过几篇关于甲胎蛋白对博文了，肝癌高发，可能遇到不同的问题，今天说一个急切的事件。 用户6017394616先生跟帖：我27岁，慢性乙肝10余年。9月份出现食欲不振、呕吐、尿黄。检查确定是“大三阳”，HBV-DNA 3.03E+08iu/ml，HBsAg35073iu/ml；HBeAg 10.6s/co。ALT999、AST566U/L，总胆红素92μmol。甲胎蛋白(AFP)一个月内由10.8持续升高到1368ng/ml。上腹部CT未发现肿瘤。请看我的甲胎蛋白这样高，肝癌的可能性有多大？一位医生建议打干扰素，另外一位医生建议吃抗病毒药拉夫米定；骆老，我现在不知道如何选择，怎么治疗比较好？ (2016-10-21) 博主回复： 甲胎蛋白迅速飙升，达到极高水平，当前最重要的是必须除外肝癌。 立即口服恩替卡韦、服替诺福韦更好。1个月后到同一医院检查甲胎蛋白，如果不再升高，初步排除肝癌，继续服药到2个月，如果明显降低，可以放心除外肝癌。 服恩替卡韦或替诺福韦2个月，病毒、转氨酶和胆红素都明显降低，但甲胎蛋白继续增高，再做加强CT，如果仍未发现肝癌，可能因为肝癌小于0.5cm，尚未显示。继续每2个月做磁共振，争取在癌肿最小时就确诊手术，可以根治！ 有黄疸！病毒很高而E抗原很低，实际主要是“小三阳”的变异病毒，不适合干扰素。 用户6017394616先生跟帖：我住院挂吊瓶护肝降酶药1周，肝功正常，总胆红素31μmol。AFP下降到499 ng/ml。昨晚开始服恩替卡韦了(2016-10-28) 博主补充： 约1/5的肝癌患者甲胎蛋白正常。另一方面，不少肝纤维化和肝硬化患者甲胎蛋白也可增高，其幅度与病变程度一致。 这位先生1个月内肝炎病情急性加重：转氨酶很高，出现黄疸。甲胎蛋白随之飙升；住院护肝降酶短期内肝功正常，甲胎蛋白随之由1368降低到499ng/ml，可以放心除外肝癌。但他很可能有较重肝纤维化，需长期恩替卡韦或替诺福韦治疗。
老伴心脏病住院，又发现结肠癌。耽误《博客》的正常周期，同样有急重的病友等我回复，我会尽我所能，请谅解。 |
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