中医药治疗肝癌验案一例

         患者潘**，男47岁。患者长期患有慢性乙型肝炎，于2013年于淄博中心医院查体示肝癌，行介入治疗。于2014年3月15日来我院求诊于中医治疗。患者诉略头晕，余无明显不适。舌淡红有齿痕中后部苔黄腻，脉弦细数。中医辨证为脾虚肝郁，湿热。治拟健脾疏肝，清利湿热。

处方：天麻10g  黄芪  党参30g  茯苓15g  白术15g  炙甘草6g  陈皮10g  半夏10g  当归10g  白芍15g  白蒺藜10g  茵陈20g  虎杖15g  炙鳖甲15g  生牡蛎30g  浙贝15g。以上方加减运用一个月，嘱患者复查AFP，结果AFP较前升高。（介入后AFP15.1ng/ml，此时25.6ng/ml）患者家属焦急，希望中药控制肿瘤指标。

患者诉体力可，大便粘，时有不消化食物，舌淡红有齿痕，后部苔黄厚腻。重新分析病情，认为患者肝经湿热较重，前次处方清肝经湿热药味不足，故改方如下：

党参30g  茯苓15g  白术15g  炙甘草10g  陈皮6g  柴胡10g  黄芩10g  半夏10g  瓜蒌30g  茵陈30g  枳实10g  滑石8g（包）  青黛4g（包）  黄柏3g  大黄3g  金钱草15g  海金沙15g  郁金10g  炙鸡内金10g  夏枯草10g  丹参20g。此方服用一个月后，嘱患者续查AFP，已将为5.63g/ml。后坚持服用一年，肿瘤指标均在正常范围内。末次复查AFP（2017年9月25日）：2.39ng/ml，B超示肝部无结节。半年后随访，患者诉体检完全正常，已恢复日常工作和生活。

【按语】：该患者初来诊时，由于症状比较少，把治疗脾虚放在了首位，清利肝胆湿热药味不足，导致AFP控制不佳；后仔细问诊，发现患者如大便粘，苔黄厚腻等湿热症状明显，故用院长常用的治疗肝癌的药方小柴胡汤加三金（海金沙、金钱草、鸡内金）又加了青黛、茵陈、黄柏、大黄、滑石、枳实、瓜蒌、夏枯草等清热利湿药物，并加郁金、丹参活血。AFP很快下降，效果颇佳。