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多种治疗手段失败的晚期肝癌，使用opdivo联合乐伐替尼，仅仅6周期，肿瘤居然消失了！ 先来仔细看看这个患者病史。 患者为61岁男性，2015年9月底进行体检时发现AFP（甲胎蛋白）升高为 340ng/ml，甲胎蛋白是肝癌特异性的肿瘤指标，升高一般提示有肝癌。患者PET-CT检查确诊为肝细胞癌伴肝左静脉癌栓，后患者行手术治疗，10月14日手术后病理：多中心性肝细胞性肝癌，肝左静脉癌栓，合并肝硬化。 术后1个月复查提示肿瘤复发，AFP升高，340 ng/ml。进行了两次介入，均无效，AFP升到1800 ng/ml，复发弥漫性肝癌加左右门静脉癌栓。2016年1月开始接受索拉菲尼靶向治疗，1月3日开始使用多吉美400mgbid治疗，随后使用TOMO放疗针对癌栓的治疗。情况一直保持稳定，但是到了5月28日，AFP升至 2700 ng/ml，肿瘤进展。 之后间断使用乐伐替尼、瑞格非尼、雷那度胺，病情又稳定一段时间，2016年11月，AFP又上涨到632 ng/ml，CT提示肿瘤再次进展。 2016年11月20日，开始第一次使用PD-1抗体opdivo，同时间断使用乐伐替尼（YL）；紧接着继续使用opdivo，总共使用6次PD1抗体，奇迹出现了，2017年2月复查，甲胎蛋白基本降至正常，影像检查提示肝部肿瘤消失，仅留有之前癌栓部位的无活性残留病灶。 肿瘤神奇般消失，opdivo联合乐伐替尼治疗挽救了一个晚期肝癌患者的生命！ PD1抗体（opdivo）对个别肝癌患者有神奇疗效，对于整体患者的疗效又是如何呢？我们看看最新的临床试验证据。 在2017年美国消化道肿瘤年会上，研究者报道了PD-1抑制剂纳武单抗（Opdivo）针对晚期肝癌的数据： 在一个由214名患者参与的临床试验中，单药使用纳武单抗（Opdivo）可以使43名患者的肿瘤缩小至少30%，客观有效率20%；可以使另外的64名患者的肿瘤稳定不进展，疾病控制率高达64%； 9个月生存率74%；3-4级副作用的比例20%。对于肝癌来说，这个数据，鼓舞人心，效果远远好过索拉菲尼及瑞戈非尼。我们期待III期临床的试验数据。 PD-1抗体（opdivo），给肝癌患者们提供了新的、更加充满希望的选择。 平台有话说： opdivo价格不菲，同时药物的使用必须在专业的肿瘤科医生指导下进行，监测及处理毒副作用，才能取得更好疗效。 |
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