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南阳市中心医院心内二科主任 主任医师 李纲 李纲，医学硕士、主任医师、南阳市中心医院心血管内科二病区主任，南阳市医学会心血管分会副主任委员、南阳市医师协会心血管分会副会长。河南省心血管学会心力衰竭组成员、河南省心电生理与起搏学会委员，河南省生物医学工程学会介入医学与工程专业委员会委员，河南省全民健康促进会心血管病防治专业委员会委员，河南省高血压研究会委员。中华医学会会员。2008年第一批获得河南省心脏病介入医师资格。 专业特长：1、各种心脏病和大血管病诊断、鉴别与治疗。2、心脏病及大血管疾病介入诊断和治疗。3、学术方面：获得省卫生厅科技成果一等奖1项、市级科技成果二等10余项，发表国家级学术论文50余篇，专著3部，国家专利1项。 心房颤动简称“房颤”，是一种很常见的心律失常，仅次于早搏而居第二位，房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而是以快速而不协调的微弱蠕动活动，致使心房失去了正常的有效收缩。这就是人体的“地震”。 心房颤动简称为房颤，是最常见的心律失常之一。它的总的发病率在0.4%左右，并且它有个特点是随着年龄增长发病率是逐渐增加的。70岁以上老年人发病率可以达到0.7%. 房颤发作时，心房的频率能达到300-600次/分。这种状态下心房是处于颤抖状态，失去了收缩功能。这个时候心跳的特点是心跳没有一点规律，叫绝对没规律、心音强弱不等。 心房纤颤最常见的病因多数包括高血压病、冠心病、心率衰竭、心脏手术、瓣膜病、甲亢、心肌病、先天性心脏病等等。它的发生和酒精也有一定的关系，和酒精中毒、精神紧张还有水电解质紊乱， 还有代谢紊乱都有关系，也和严重的感染有一定的关系。 心慌、气短、胸闷等症状往往是房颤患者最先出现的异常情况，对于这些先兆，千万不可掉以轻心，别以为忍忍就能过去，而应尽快去医院咨询医生，做到早发现、早监测，早治疗。 房颤的临床症状往往是和心室率的快慢有关系。 正常的房颤一般心室率都在100-160之间，这个时候病人会出现心悸、胸闷、气短等等症状。 如果心室率在180甚至200次以上的话，病人可能会出现严重的情况，有哪些严重的情况呢？头晕甚至晕倒、全身无力、出汗大汗，这是由于心率过快引起的血压降低引起来的， 但是如果心室率在120次以下的话，有些病人它发作时候是没有一点症状的。 专家告诉我们，房颤的早期症状有时候不是很明显，如果不注意房颤早期症状，早期的阵发性房颤会逐渐发展成为持续性或慢性房颤，不仅发病次数会变得频繁，持续时间越来越长，同时也失去了最佳的治疗时机，更严重的还会诱发如心衰、肺水肿、心绞痛、休克、猝死等重症疾病。 目前是按照房颤发作时房颤持续的时间来定义的，分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。 阵发性房颤往往是指房颤发作能够在7天以内自行转成为窦性心律。窦性心律就是我们说的正常心率。但阵发性房颤的特点是一般在48小时以内多数人都能转成窦性心律。 持续性房颤是指那些在7天以内房颤不能自行转成正常，不能自行转为窦性心律，需要药物治疗或者电复律才能转为窦性心律。 永久性房颤是指房颤不能转成窦性心律或者说房颤能转成窦性心律但是转成窦性心律以后24小时内它又复发了。也就是说非常容易复发这种情况也叫永久性房颤。 房颤能够引起很严重的结果，表现为两个方面。一个是脑血管方面一个心脏方面。脑血管方面是由于房颤发作时心房失去了收缩功能，血液在心房内瘀滞，长期瘀滞以后形成血栓。血栓脱落以后随着血流流到全身各处，流到哪里堵到哪里。 房颤患者出现脑卒中有几个危险因素，第一个就是以前发作过脑栓塞，然后合并有冠心病、糖尿病、心率衰竭或者说有心房扩大， 甚至有些人是高龄病人就是65岁以上老年人。 房颤的危害不能低估，因此一旦发现身体有什么不适，应及时去医院做检查，避免不必要的危险发生。 心血管医生可以根据患者房颤发作时，听诊、症状来做出初步的诊断，确诊需要做心电图，就是发作时的心电图非常容易诊断出来。 但是有一部分病人发作时间比较短，往往到医院时普通心电图捕捉不到，这样就需要做动态心电图。心电图是可以做出明确诊断的， 并且还可以和很多疾病，很多心律失常做出鉴别。 房颤的危害是很大的，一旦确诊房颤，必须及时的进行治疗，对于房颤病人来说，恢复正常的心率是治疗的目的。 房颤的治疗分为以下几个方面。 第一方面就是转复为窦性心律，这是一个最有效的治疗方法。就是可以说病人心率恢复正常了。对于每个房颤病人，我们都争取按照这个目标去治疗。 第二个治疗方法是控制心室率，因为对于部分病人来讲，他的房颤是转不到正常的，这时候怎么办呢？我们就用该药物把他的心室率控制在一定范围内，也是对心脏对身体是非常有利的。 除了这两个方面以外，还有一个很重要的方面，那就是预防血栓的问题。因为房颤的病人血栓的发生率是正常人的5倍。此外有特殊原因引起的房颤我们有特殊的方法。比如甲状腺功能亢进，还有酒精中毒、药物中毒，这些引起的多数更重要的是病因治疗。 房颤有时候没有任何症状，所以有些人就觉得不需要治疗。专家特别提醒我们啊，无症状房颤同样会导致总死亡率增加、心脏逐渐扩大和心力衰竭及脑血栓发生率增加。房颤的危害及治疗的必要性不取决于患者症状的轻重，房颤患者无论有没有症状豆应到医院系统检查评估房颤的危险性，及时治疗。 |
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