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北京大学医学人文研究院 王岳教授 患者根骨骨折手术，声称术后疼痛，在医院闹了很长时间……读到这里，让我想起了前不久榆林发生的产妇跳楼事件，孕妇也是大呼“疼痛”，最终跳楼一尸两命……让我想起几年前发生在温岭的杀医血案，患者也是多次找医生陈述自己手术后的不适感，且已经连续多日无法入睡，再跑十几次医院无果的情况，最终举起利刃…… 从媒体爆料的信息来看，我们应该首先应该反省自己的诊疗行为是否存在问题。 我曾经告诉我的学生，所有工作都可以用一个单词概括“问题”（Problem），我们必须要有正确解决问题的方法，如果我们的“问题”不能很好解决，我们应当首先思考不是换方法，而是指导我们方法的思想是否出了问题。 1977恩格尔就已经提出了医学模式需要从生物医学模式向生物－心理－社会医学模式转变。到今年已经整整四十年，中国的医学模式非但没有转变，反而向着越来越不人性，越来越冷漠的方向发展着。今天在整个社会价值观转变，各行各业经济发展速度放缓的大背景下，医疗行业似乎去和社会决裂了，向着越来越大，越来越快，越来越多的方向渐行渐远…… 我非常认同卡尔曼在其《卡尔曼医学教育史》中的观点：“医生必须要让身处困境的人们感到有人在伸出援助之手，且尽其所能。” 我从不相信老百姓闲得没事到医院来“找麻烦”。之所以来医院，他一定有自己的“问题”，而从现代医学模式看，诊疗行为是否完成，不是看足跟手术是否符合诊疗规范，而是患者的“问题”医生是否解决。如果患者在足跟手术后仍然“疼痛”，医生就责无旁贷的去解决这个“问题”…… 如果今天从业者居然认为患者是来“闹”的，我只能说我们连医者最基本的悲悯之心都不具备。 医疗行业这些年针对医患关系做的努力，大概可以分为两类： 一类是积极努力和积极对策，例如一些医院现在设置医疗社工，帮助患者解决医疗中的各类非医疗问题；一些医院推行全预约门诊，改变患者就医等候时间过长的问题。郑州大学第一附属医院对于急诊患者一律安排一对一专人陪同就诊，避免患者、家属焦虑感觉。我们换位思考，如果你自己身患急症不想到这样的医院就诊吗？ 但是，非常遗憾的是还有一类从业者在做消极努力和消极对策，例如将几千年遵循的“行医之道”（行善原则、患者至上等）称之为“道德绑架”；在医院设置重重安检装置；有些医务人员遇到依从性不好的患者不是耐心讲解，而是以“拒绝治疗，后果自负”草草打发患者。而这些年年我们观察会发现，往往后一类作法往往非但不会改善医患关系，减少纠纷，反而会使我们的医患关系变得越来越对立，越来越紧张，越来越冷漠了…… 当前，暴力伤医事件时有发生，重建医患信任并非易事。在今天国家医疗卫生体制改革的大背景下，政府在医疗问题上的关注与投入可以说是空前的，而我们从业者应当抓住这个时机，切不可再“只改变别人，不改变自我”，越是艰难时刻，越需要医方先行，迈出关键的第一步，打破冰冻的僵局。 医学是人性善良的表达，没有爱就没有医学。即便医疗环境不理想，医师仍要坚守理想和信仰，学会用爱的宽恕来化解坚冰。所谓爱的宽恕，就是因为爱而宽恕对方。这并不是对暴力的纵容，而是对生命的敬畏。当医者把爱传递给患者时，患者也会把爱传递回来，从而形成一个正能量“循环圈”。 |
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