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【摘要】 目的观察自拟愈疡灵汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效。方法采用愈疡灵汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎56例为治疗组，并设28例应用柳氮磺胺吡啶治疗作为对照组，15 d为1个疗程。以上两组病例均经4个疗程治疗后，停止用药，并评定疗效。结果治疗组和对照组临床症状、结肠镜检查改善总有效率分别为89.29%和75%，差异有显著性（P＜0.05）。结论提示自拟愈疡灵汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著，且无不良反应。 【关键词】 溃疡性结肠炎 灌肠 愈疡灵汤 溃疡性结肠炎（UC），又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和结肠炎性疾病，临床表现主要为腹痛、腹泻、里急后重、下痢粘液脓血便，多为发作期与缓解期交替而成慢性经过。至今仍无特别有效的药物治疗，因而对本病的研究引起了国内外学者的广泛重视。为了充分发挥中医优势，自200301～200512，笔者采用自拟愈疡灵汤治疗慢性溃疡性结肠炎56例，取得了满意的治疗效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 诊断依据参照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的溃疡性结肠炎的诊断标准［1］。本组84例UC病人均为门诊及住院病人，按随机选择法分为治疗组与对照组。治疗组56例中，男32例，女24例；年龄17岁～66岁，平均39.5岁，病程6个月～12年，平均4.2年。对照组28例中，男16例，女12例；年龄29岁～65岁，平均40.1岁；病程5个月～11年，平均 4.3年。 1.2 治疗方法 治疗组采用自拟愈疡灵汤保留灌肠治疗。药用苦参、白及、薏苡仁各30 g，黄连、当归、白术、白芍各10 g，木香6 g，云南白药1 g（云南白药厂生产），锡类散0.6 g(北京中药厂生产)。兼湿热者加黄柏15 g，白头翁30 g；兼血淤者加丹参、白芍改赤芍各12 g；兼肝郁脾虚者加柴胡10 g，枳壳15 g；兼脾肾阳虚者加炮姜15 g，肉桂10 g。加水1 000 ml，浓煎至120 ml去渣，然后冲入云南白药及锡类散混匀后备用。每晚睡觉前排空大便，患者取侧卧位，垫高臀部，用18号导尿管插入肛管直肠内约20 cm左右深度，灌肠药液温度约37℃左右，将120 ml药液缓慢注入，注完后并用纱布轻压肛门，以免药液外留，保留时间不低于6 h。对于个别情绪紧张、或保留时间太短者，可采用导管点滴的方式灌肠。治疗15 d为1个疗程。治疗期间宜进食清淡且易消化的食物，保持心情舒畅，注意劳逸结合。 对照组服用柳氮磺胺吡啶，1 g/次，3次/d，治疗15 d为1个疗程。注意事项同治疗组。以上两组病例均经4个疗程治疗后，停止用药，并评定疗效。治疗期间所有病人均停用其他中西药。 2 治疗结果 2.1 疗效评定标准按1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的疗效标准［1］：临床症状消失，结肠镜检查黏膜大致正常，为近期治愈；临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症或假息肉形成，为有效； 经治疗后临床症状、结肠镜及病理检查无明显改善，为无效。 2.2 结果治疗组56例中，近期治愈21例，有效29例，无效6例，总有效率89.29%；对照组28例中，近期治愈10例，有效11例，无效7例，总有效率75%。两组临床疗效比较，经统计学分析，差异有显著性（P＜0.05），表明中药保留灌肠明显优于西药口服的疗效。 3 讨论 慢性溃疡结肠炎病因尚未明确，就目前国内外的研究，认为本病的发病与免疫障碍、感染、遗传、过敏、溶酶菌分泌过多，肠道防御机能障碍及精神因素有关［2］。现代医学对本病有多种治疗方法，如抗生素、水杨酸柳氮磺胺吡啶、免疫抑制剂、激素及其它对症治疗，但疗效不满意。本病属于中医学“泄泻”“痢疾”的范畴。其病机特点主要表现为本虚标实，急性发作期以湿热下注为主，缓解期以正气不足，脾胃虚损，机体处于修复状态。本病易反复发作，缠绵难愈。多因感受外邪，饮食不节，损伤脾胃，湿邪内生，郁而化热，湿热蕴结大肠，大肠功能紊乱而发病。其中脾虚是慢性泄泻发病之本，湿热阻滞为致病之标。虽在疾病的病理演变过程中，表现为寒热错杂，虚实相兼，但其基本病理为脾虚失运，湿热蕴结。故治疗上以健脾益气，清热化湿。方中选用白及收敛止血，消肿生肌；白术健脾益气；苡仁甘淡补脾，助运化湿而止泄；木香行气导滞，调 畅气机；苦参、黄连清热燥湿；当归、白芍行血和营以治脓血；云南白药止血消淤；锡类散愈疡生肌，综观诸药配伍，具有健脾益气，清热燥湿，行气导滞，消肿愈疡之功效，药切病机，故疗效满意。肠道局部用药吸收快，毒副作用小，充分体现了简、便、灵、验之特点。 【参考文献】 ［1］全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准［J］.中华消化杂志，1993，13（6）：354. ［2］陈治水，李万民，聂志伟，等.结肠炎与大肠癌［M］.哈尔滨：黑龙江科技出版社，1991：48. |
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