|
直肠溃疡的治疗_百度文库 直肠溃疡中药方剂-三九养生堂 中药灌肠 ,拟方 :黄芩、葛根、白芷、地榆、地锦草、黄芪、米仁等煎汤 ,取汁 100毫升 ,每晚临睡前作保留灌肠 ,每剂可用2天 ,1月后改善 ,2月后大便无脓液 ,3月后大便成形 ,每日一解。半年后随访 ,病未反复。一年后直肠镜检查肠粘膜稍有轻度充血 ,形态大致正常。此法曾治多例 ,疗效满意。（来源：777健康网） 直肠溃疡方剂一【组成】地榆炭10克 全当归10克 秦皮10克 炒槐花15克 石榴果皮15克 黄连3克。 慢性肠炎临床很多，主要表现为脾肾阳虚者居多，据此而制“止泻丸”，临床应用疗效满意。组方：附子干姜白术人参山药陈皮补骨脂肉寇各等分打粉制丸，每服九克日三次自：龙凤冈 > 《药物方剂》 直肠溃疡的体育疗法 据临床统计，直肠溃疡在中国有逐年增加的趋势，治疗不及时还容易发展成为直肠癌。目前发病原因没有明确一致的意见，治疗没有更好的办法。药物治疗以镇静药为临床常用药，平时注意休息，不可劳累，饮食以易消化的食物为主。 前两年我得了这种病，每天大便数次，伴有脓血，身体消瘦，全身无力，经肠镜检查，医生诊断为直肠溃疡。在医院住院治疗两个月，病情好转。但是患这种病需治疗半年至一年，如不坚持治疗还会复发，每天不是灌肠就是栓塞，十分痛苦。我想，凡得病单纯用药不行，需配合锻炼。于是我选了几个运动动作锻炼，经归纳总结，提炼出一个动作，这个动作我取名为“提肛法”，经过三个月的锻炼，再次到医院去做肠镜复查，直肠溃疡已完全愈合，一年多来再也没有复发。现把这个动作介绍如下 ：时间地点不限，最好在空气清新、环境安静的地方。预备式 ：全身放松，两手臂下垂，两腿自然站立，两脚略微分开，分开度以能站稳为准，注意力集中在直肠部位 (肛门往上 15至 20公分一段)。做时吸气,吸气时想着气从肛门往上吸，同时臀部往里夹往上提，这时感觉肛门、直肠往上收缩。呼气时再放松全身。一吸一呼为一次，共做 81次，每天早晚各做一遍。 这个运动的好处是 ：一使肛门、直肠伸缩运动，促进血液循环，加快溃疡面的愈合 ;二是防止肛门及直肠下坠，使溃疡面扩大 ;三是加强肾功能，按中医理论，凡泄泻都是由于脾肾功能虚弱所至。这一运动可改善脾肾功能，防治直肠炎、直肠溃疡。四是防治痔疮的发生、发展。
来源：中国论文下载中心 [ 09-08-14 10:08:00 ] 放射性直肠炎是指直肠或骨盆内脏器进行放射线治疗时或在放疗后引起的直肠炎，肠黏膜可发生糜烂、溃疡或出血。急性期多在放疗后1～2周，可见腹泻、里急后重、便血等症状；晚期多在放疗的6个月至数年，可出现便血，甚至合并直肠宫颈瘘或直肠阴道瘘，给患者生活造成很大痛苦与不便。 1 发病机制及中医病机 2 预 防 放射性直肠炎因放射线照射引起，故为减少放射性直肠炎的发病率，在进行治疗时应注意：全盆腔照射时，应避免射野过大，出现严重腹泻需调整放疗计划，单纯盆腔外照射应将直肠剂量控制在5 Gy以内；腔内治疗时，通过调整腔内治疗分割次数、单次剂量、增加治疗次数及改善后装施源器放臵技术等以减少放射性直肠炎发病率；一旦出现放射性直肠炎表现，应立即停止放疗。 硫糖铝可激发内膜血管生成，减少微血管损伤。有报道显示，将硫糖铝作为灌肠剂直接作用于直肠黏膜可预防急性直肠损伤。但一项前瞻性、随机、安慰剂对照的试验显示，硫糖铝不能预防急性放射性直肠炎，甚至可能会加重病情，导致腹泻；同时Meta分析也提示，预防性应用硫糖铝不能使急性放射性直肠炎的症状得到改善。前列腺癌患者使用一种放臵于直肠内的充气球囊可增加作用于前列腺局部的射线剂量，并减少由此导致的放射性直肠炎的可能性。氨磷汀是一种肿瘤放射治疗的辅助药物，能保护机体正常组织不受放射线辐射，但对肿瘤组织无保护作用，不会妨碍肿瘤对放射治疗的疗效。研究表明，在放射治疗的前15 d内，每次治疗前30 min于直肠内局部灌注氨磷汀溶液，可有效减轻直肠的射性损伤，并因为是局部用药，未发现与氨磷汀相关的毒性反应。但这仍需进一步临床研究来证实。 3 治 疗 根据放射性直肠炎的临床表现及发病机制，治疗上应以收敛、解痉、消炎、保护肠黏膜、促进损伤修复和止血为主。 3.1 食疗 应用肠内营养的患者，其精神状态及体力明显强于常规流质治疗的对照组患者，治疗后体质量、血前白蛋白、白蛋白及视黄醇结合蛋白浓度等均高于对照组，C反应蛋白浓度显著低于对照组，疗效好于对照组。 3.2 药物治疗 外用4％福尔马林溶液（甲醛）治疗放射性直肠炎引起的出血已有20年历史，被认为是一种较理想的药物。甲醛通过使蛋白质凝固，在黏膜层新生血管内产生血栓等起到止血作用，且作用表浅，不超过黏膜层。有学者通过改变甲醛浓度治疗放射性肠炎也取得一定效果。Haas等用10%福尔马林溶液局部外涂放射性直肠炎的出血点，93%的患者出血停止，复发8例患者经再次治疗仍有效，认为10%福尔马林溶液是一种可耐受，廉价，无需麻醉、肠道准备及特殊手术器械，可在诊所开展的方法。Raman等用2%福尔马林溶液保留灌肠治疗24例患者，78.2%的患者出血停止或明显减轻，且副作用较少且轻微。 尽管如此，较多报道仍提示应用福尔马林存在较大风险，安全性不容忽视。用福尔马林溶液治疗放射性肠炎，可引起肛门狭窄，肛门失禁情况加重，这种情况在治疗肛门癌合并放射性直肠炎时更需注意。甚至有一项动物实验得出以下观点，福尔马林溶液处理的放射性肠炎大鼠，其直肠黏膜、腺体以及黏膜固有层的组织病理学积分高于用生理盐水处理的大鼠，差异具统计学意义。因福尔马林的炎症性作用，不能使用福尔马林溶液治疗放射性直肠炎。但临床上，对于重度难治性放射性直肠炎的出血，福尔马林溶液仍是疗效确切的一线用药。 5氨基水杨酸早已应用于治疗放射性直肠炎。巴柳氮是新一代的5氨基水杨酸药物，其独有的药物代谢系统，使99％的口服摄入药物量在末端结肠活化，从而在此处积聚更高浓度的有效成分，在局部发挥疗效，是目前治疗溃疡性结肠炎的首选药物。同样基于此特性，它也被认为是治疗放射性直肠炎的理想药物。Jahraus等研究表明，与安慰剂组相比，巴柳氮能明显预防和减少进行放射治疗的前列腺癌患者的直肠炎相关症状，且毒性作用低，可增加患者体质量，但其疗效仍有待多中心的研究评估确定。 其他常用治疗放射性直肠炎的药物还有硫糖铝、氢化可的松、倍氯米松和甲硝唑等。Cochrane Database检索大量研究报道分析后显示，硫糖铝的疗效要优于抗炎药物，而抗炎药中加用甲硝唑可提高治疗有效率，直肠局部应用氢化可的松临床表现要比倍氯米松改善明显，但内镜下表现却无明显差异。最近有报道显示反应停对难治性放射性直肠炎也有一定疗效。 3.3 内镜与氩离子凝固术治疗 顽固性便血是放射性直肠炎治疗的一个难题，药物治疗放射性肠炎仅能取得短期效果，长期出血造成的贫血需长期服用铁剂，部分患者甚至要依靠输血维持生命。内窥镜下治疗是一个很有前途的方法，包括内镜下使用福尔马林溶液、钇铝石榴石激光、钛氧磷酸钾激光和氩离子凝固术（argon plasma coagulation，APC），其中APC是临床应用较多的方法，它是一种新型可控制的非接触性电凝技术，用一枚探针通过内窥镜把氩气送至病变直肠黏膜附近，利用高压线圈使氩气离子化，产生的能量传递至黏膜表面，使表面加热，选择性地被血红蛋白吸收，能有效凝固黏膜层损伤的血管，从而起到止血和治疗黏膜病变的作用，却不伤及黏膜下层或肠壁，是一种有效、高效、廉价、安全的一线治疗方法。Tjandra 等应用APC治疗12例顽固出血患者，随访11个月，83％的患者出血症状明显改善，一半 发酵产生大量气体 ,引起腹胀腹痛 ,增加患者痛苦。另外 ,牛奶中含有较多的脂肪 ,脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用 ,可加重肠道负担 ,对病情不利。 肠炎恢复期 :由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变 ,此时肠道对食物非常敏感 ,因此 ,要特别注意节制饮食 ,饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物 ,避免过早地进食肥肉、油(油食品)炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物 ,如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢复期后 2～ 3天左右 ,即可按正常饮食进餐。 补脾益肠丸口服配直肠点滴 治疗溃疡性结肠炎的体会 发布时间:2010-10-9 14:51:17 溃疡性结肠炎又叫做非特异性溃疡性结肠炎，目前发病原因不明，可能与免疫和遗传等因素有关。其病变的结肠粘膜以溃疡为主，可累及直肠和远端的结肠。有时向近端扩展，甚至遍及全结肠。临床病程较长，病情可呈发作和缓解相交替，或呈持续性。以腹泻、腹痛、里急后重和脓血便为主要临床特征。类似于中医的“泄泻”、“痢疾”、“肠风”等病的范畴。笔者几年来，采用广州陈李济药厂生产的补脾益肠丸口服加直肠点滴法治疗疗效显著，现总结报道如下。 1.一般资料 1.1 治疗组 100例患者中，男78例，女22例；年龄23～68岁，平均43岁；病程1～8年，平均3年；轻度者28例，中度者62例，重度者10例。 1.2 对照组 50例患者中，男39例，女11例；年龄25～66岁，平均40岁；病程1～7年，平均3年；轻度者14例，中度者31例，重度者5例。 治疗组和对照组所有病例的诊断均符合《中西医临床消化病学》的诊断标准。 2.治疗方法 2.1 治疗组 2.1.1 口服法：补脾益肠丸，每次6g，每日3次，开水冲服。1个月一疗程，服用3个疗程。 2.1.2 直肠点滴法：补脾益肠丸6g，加0.9%的生理盐水50ml，充分融化后，取滤液，直肠点滴。每日一次，10日为一疗程，疗程与疗程之间间隔3日。直肠点滴3个疗程后停药。 其方法为：先让患者排空大小便，左侧卧位，稍屈双膝，精神放松。充分暴露肛门，局部消毒。事先将点滴液装入高温瓶中，加温至40℃。用输液管去掉针头部分，接上橡皮导尿管，导尿管头部涂上适量红霉素软膏。同输液的方法，排净管内空气，关闭控制阀，将导尿管缓缓插入肛门内14～16cm，胶布固定。打开开关，以每分钟30～40滴的速度点滴。点滴完毕后，拔出导尿管，让患者平卧30分钟。2小时内尽量不解大便，使药液充分吸收。 2.2 对照组 2.2.1 柳氮磺胺吡啶，0.75g，3次/日口服。1个月一疗程，服用3个疗程。 2.2.2 甲硝唑肛栓0.4g，每日1次纳肛，10日为一疗程，疗程与疗程之间间隔3日，3个疗程后停药。 2.3 疗程：治疗组口服补脾益肠丸3个疗程，直肠点滴补脾益肠丸3个疗程停药。对照组口服柳氮磺胺吡啶3个疗程，甲硝唑肛栓纳肛3个疗程停药，12个月后观察疗效。 3.疗效观察 3.1 疗效评定标准：《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 治愈标准：临床症状消失，纤维结肠镜检查及（或）钡剂灌肠显示粘膜病变基本恢复正常，观察6～12个月无复发。 好转标准：症状消失或明显减轻，肠镜或（及）钡剂灌肠显示病变减轻。 3.2 治疗结果 3.2.1 治疗组 患者100例，临床治愈89例，好转11例。治愈率为89%。 3.2.2 对照组 患者50例，临床治愈15例，好转35例。治愈率为30%。 4.临床体会 中医认为溃疡性结肠炎多由于饮食不节，脾运失司，湿浊内生。或因为素体脾虚，脾虚生湿，聚湿生热，湿热留滞大肠，导致腑气不利，气血凝滞，壅而为脓，灼伤血络而成。日久湿浊不化，瘀血停滞，而致反复发作的慢性过程。久而久之，脾胃虚弱，脾阳不振，以至于形成脾肾两虚之证。临床以久泻不愈，泻下粘液或脓血，无明显臭秽，面色苍白，腰膝酸软，或五更泄泻，完谷不化，脐腹冷痛，喜温喜按，舌淡胖，或有齿痕，苔薄白，脉沉细为主要表现。其治疗原则为健脾益气，调和气血，温补脾肾，涩肠止血，收敛生肌。而补脾益肠丸由黄芪、党参、元胡、赤石脂、白芍、当归、木香等15味中药组成。其功效为调和胃肠，补中益气，健脾和胃，补血生血，涩肠止泻，止痛止血，生肌消肿。与慢性溃疡性结肠炎的病机相应，更何况补脾益肠丸生产时，把15味中药分为组。第一组为外层治本之药，在胃中溶解吸收。补中益气，健脾温阳，以使脾气健运，气血生化有源，达到体质增强的目的。第二组为内层治标之药，服后不在胃中溶解，到小肠才溶解，以增加药物在肠中的浓度，以更好地起到涩肠止泻、止血止痛、消肿生肌的作用，故服之神效。在口服的同时，又结合直肠点滴，可使药物直达病所，见效甚速。直肠点滴让药物由直肠粘膜吸收。一则通过直肠的中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏，直接进入大循环。既防止和减少药物在肝脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响。二则通过直肠上静脉经门静脉进入肺脏代谢后，再循环全身。三则通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池胸导管进入血液循环。明显提高了生物利用度。口服治其本，点滴治其标。实乃缓急并用，标本同治之法。临床用之，无不效验。值得临床推广应用。
|
|
|
