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【摘要】 目的观察夏季中药穴位贴敷治疗慢性支气管炎的疗效，进一步探讨慢性支气管炎的治疗方法。方法随机选取门诊就医的慢性支气管炎病人56例，首先用梅花针打通双侧的肺俞、膏盲俞、心俞、膈俞等穴位；然后取白芥子、细辛各20 g，元胡、甘遂各12 g，研末分3次用；再取生姜适量，捣烂、取汁，调和药末；最后将调和好的药末分摊于油纸上，分贴于双侧肺俞、膏盲俞、心俞、膈俞等穴位上，外用胶布固定，4～6 h后取下。每年夏季治疗，治疗3次为1个疗程，每次治疗间隔10 d。根据病情需要治疗1～3个疗程。于治疗后的冬季观察其疗效。结果第1疗程后，有3例痊愈、46例好转、7例无效，有效率为87.5%；第2疗程后，有18例痊愈，36例好转，2例无效，有效率为96.4%；第3疗程后，有45例痊愈，11例有效，有效率为100%。与未治疗前相比，疗效有显著性差异（P<0.05）。结论夏季用中药白芥子、细辛、元胡、甘遂等组方穴位贴敷治疗慢性支气管炎是有效的。 【关键词】 慢性支气管炎 中药 穴位 贴敷 慢性支气管炎是支气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。它是一种严重危害人体健康的常见病，严重影响健康和劳动力。 慢性支气管炎的病因分为外因和内因两个方面。外因有吸烟、病毒和细菌感染、理化因素（如刺激性烟雾、粉尘、大气污染等的慢性刺激）、气候、过敏因素等。内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低、植物神经功能失调。寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。慢支发病和急性加重常见于冬季寒冷季节。 咳、痰、喘为慢支的主要症状，临床分为两型和三期：单纯型主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除咳、痰外尚有喘息，并伴有哮鸣音；急性发作期指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增多，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧；慢性迁延期指有不同程度的“咳”“痰”“喘”症状，迁延到1个月以上者；临床缓解期指经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持两个月以上者。本文介绍夏季中药敷贴治疗慢生支气管炎的疗效观察结果。 1 资料与方法 1.1 临床资料 随机选取2003-01～2005-05期间在我院门诊就医的慢性支气管炎患者56例，年龄15～68岁，平均年龄（40±13.5）岁。所有患者都发病两年以上，并且已确诊为慢性支气管炎患者。由临床医生发给患者治疗简介并介绍治疗方法，取得患者同意后，留取患者的详细地址及电话号码，以便联系治疗。 慢性支气管炎的诊断：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其它心、肺疾患时，可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断。 1.2 治疗方法首先选准穴位：肺俞位于第3胸椎棘突下旁开1.5寸，心俞位于第5胸椎棘突下旁开1.5寸，膏盲俞位于第4胸椎棘突下（督脉）旁开3寸，膈俞位于第7胸椎棘突下旁开1.5寸，均为双侧穴位。用梅花针打通这些穴位。然后取白芥子、细辛各20 g，元胡、甘遂各12 g，研末分3次用；再取生姜适量，捣烂、取汁，调和药末；最后将调和好的药末分摊于油纸上，分贴于双侧肺俞、膏盲俞、心俞、膈俞等穴位上，外用胶布固定，4～6 h后取下。治疗时间：2003年～2005年夏季。每年盛夏季节，治疗3次，间隔10 d/次，为1个疗程。共治疗3个疗程。 1.3 疗效判定标准治疗后与治疗前1年比较，冬季不发病为痊愈；发病症状有不同程度的减轻或发病时间缩短为好转；病情无减轻或加重为无效。 1.4 评价方法统计学资料、等级资料用Ridit方法。 2 结果 2.1 疗效治疗后与治疗前相比，疗效有显著性差异（P＞0.05）。结果见表1。表1 疗效统计结果（略） 疗效经Ridit分析，P＞0.05 2.2 治疗后的复发情况经过3疗程治疗后，无一例复发，复发率为0。 2.3 不良反应除3例患者因贴敷时间过长（超过10 h），贴敷药物部位出现水疱（局部处理后，无碍）外，其余均无明显不良反应。 2.4 典型病例男，52岁，喘息型慢性支气管炎，有10年病史。每年冬季均有发病且较重，春季及秋季发病较轻，每年发病时间超过3个月。2003年夏季接受中药穴位贴敷疗法治疗。第1天治疗，首先将背部皮肤擦净，干燥，由专科医生取梅花针小锤，打通双侧肺俞、膏盲俞、心俞、膈俞等穴位（方法：用梅花针小锤规律地敲打穴位，直至穴位变红为止）。然后将调好的药末摊于约3 ㎝×3 ㎝大小的油纸上，贴敷到上述已打通的穴位上，嘱其4～6 h后取下。由于某种原因，取下的时间超过6 h，造成敷药的穴位皮肤形成水疱，来医院消毒处理后无大碍。10 d后第2次治疗，再间隔10 d第3次治疗。 该患者2003年冬季不曾发病，2004年及2005年夏季继续治疗，至今不曾发病，慢性支气管炎治愈。 3 讨论 经络是人体运行气血的通路。经脉是主干，犹如途径；脉络是分支，譬如网络。它们贯通上下，沟通内外，纵横交错，遍布全身，把机体的各个脏腑肢节联系成为一个有机的整体，从而使人体的各种机能活动保持相对的协调平衡。 俞穴是人体脏腑、经络之气输注于体表的部位，刺激这些部位，通过经络的联络、传输、调节作用，能够达到防治疾病的目的。所以，古代医家并不是把俞穴看成孤立于体表的部位，而是把它看成与脏腑密切相关、和经络不可分割的特定部分。俞穴不仅能够治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的局部疾病，还可以治疗本经循行所及的远距部位的脏腑组织的疾患，对不同状态的机体能产生双向良性调节作用。 肺俞、膏盲俞、心俞、膈俞同属于足太阳膀胱经，为“背俞”主治各有关内脏以及与腑脏功能有关的组织器官病症。肺俞主治咳嗽、哮喘、肺结核、肺炎、胸膜炎、背部软组织劳损；膏盲俞主治肺结核、咳嗽、哮喘、贫血、盗汗、全身虚弱；心俞主治心绞痛、心律不齐等心脏病，神经衰弱、精神病、癔病；膈俞主治慢性出血性疾病、贫血、胃病、急性胆道感染、呃逆、食道痉挛、呕吐、咳嗽、哮喘、肺结核、脊背痛、膈肌瘫痪。用梅花针打通这些穴位，起到对肺部疾患的治疗作用，同时增加局部药物的吸收。 白芥子，性味辛、温，归肺经，能够温肺祛痰，止寒痰阻滞，胸满胁痛，咳嗽气喘；能理气散结，通络止痛、止痰湿阻滞所致的肢体关节疼痛麻木以及阴疽流注；细辛，性味辛、温，归肺、肾经，可以散寒解表，治阴虚外感风寒，祛风止痛，治头身痛、牙痛；可温肺化痰，治肺寒咳嗽、痰多；元胡，性味辛、苦、温，归肝、脾、心经，可以活血行气止痛，治气血阻滞的各种疼痛，脘腹胁痛；甘遂，性味苦、寒，归肺、肾、大肠经，能够泻水逐饮，治胸水、腹水、身面浮肿、痰饮积聚、咳逆喘满，可消肿散结，治湿热肿毒、疮疖，热结便秘。 运用中医博大深奥的科学理论，中药与穴位治疗相结合，在不发病的夏季治疗慢性支气管炎，使患者在无痛苦、无不适反应的情况下得到了治疗，且标本兼治，与既往每年发病时的痛苦、昂贵的医疗费用、抗生素的毒副作用相比，其优点是显然的，值得临床推广。 |
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