声门上型喉鳞状细胞癌伴左颈部淋巴结转移(术后病理)。
【诊断要点】
喉癌(laryngeal carlinoma)好发于50〜60岁,30岁以下少见。男性发病率远高于女性,常见于嗜烟、酒者。声带过度疲劳,慢性咽炎,接触粉尘、石棉,电离辐射也与喉癌的发病有关。喉部恶性肿瘤中95%为鳞状上皮细胞癌,其次为喉乳头状瘤癌变,其他如腺癌、淋巴肉瘤等极少见。临床上分为:声门上型、声门型、声门下型。
声门上型癌(supraglottic carcinoma)在喉癌中占30%〜40%,一般好发于会厌及其周围间隙,原发于喉室和室带很少见。早期可感到咽部不适或异物感,但此症状一般不引起患者的警觉。由于声门上区血供和淋巴回流非常丰富,约40%的患者以颈部淋巴结肿大为首发症状。
1.临床表现:主要症状为喉部不适、声音嘶哑等。晚期可出现咽喉痛和痰中带血。
2.CT表现:
1)声门上区会厌周围软组织不规则增厚并有肿块形成,密度均匀。
2)向周围侵犯,境界不清,喉腔变形、狭窄。
3)会厌前间隙与喉旁间隙脂肪间隙消失。
4)有时杓状软骨及喉软骨可见破坏。
5)增强扫描时强化明显。
3.MRI表现:
1)SE序列呈长T1、长T2信号,增强时强化明显。
2)MRI对微小病灶及喉软骨的破坏显示优于CT。
4.间接喉镜:不仅可以清楚显示喉腔内结节或菜花状肿块,还可以根据其具体定位而作出临床分型。