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我们都知道冠心病的典型症状常见的是胸痛或胸部不适等，比较容易引起患者的重视。但是也有少数的冠心病患者的症状常表现不典型，不但患者常掉以轻心，即使医生也易误诊，从而延误了疾病的及时医治。 在门诊或急诊，仅20％左右的胸痛为缺血性心脏病所致，易导致对冠心病的过度诊断；部分冠心病患者可表现为咽下不适、上腹部痛、背痛、牙痛、头痛甚至腿痛，往往导致漏诊。年龄越大的人患老年性心肌梗死，则无痛性就越多，因此应提高警惕。凡老年人出现任何临床症状，经对症治疗无效时，都应进行心电图检查。
另外糖尿病及肺心病合并的冠心病也以无症状型居多，因此，有长期高血压、高血脂症、吸烟及糖尿病的中老年人，应定期进行相关检查，以防漏诊。还有一些患者喜欢逞能，有些不适的时候不去医院检查，甚至不和家人说，如果是心脏疾病，也会延误治疗的最佳时机。 冠心病不典型的临床症状 1、心绞痛部位发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所致不适相鉴别。 2、表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎。 3、有些冠心病患者，无胸痛发作，仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，临床上称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病较少见的一种类型。 4、少数冠心病病人，尤其在急性心肌梗塞时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗塞时，或因脑血管痉挛、严重心律失常亦常致脑供血减少。故老年人有脑血管痉挛表现时，应作心电图检查并在短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能。 5、若冠心病同时合并其它急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，即使发生急性心肌梗塞，亦常被掩盖症状。故病人及家属应及时向医生反映所患冠心病的病情，给医生提供参考。 6、由于老年人常记忆减退，感觉迟钝，对症状又不善表达，易被家人及医生所忽视，所以，在给老年人做有关检查时，别忘了做一个常规心电图。 建议，有不适的症状的话，到医院或者诊所后，都应做个心电图。对于有疾病史或潜在因素的患者来说，当然就更有必要了。一份心电图或系列心电图将提醒医生这个存在的陷阱，并将大大减少冠心病漏诊。 |
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