|
甲钴胺的药理作用 甲钴胺为周围神经病变的治疗药物，是维生素B12的衍生物，为活性维生素B12; 别名为甲基维生素B12,甲钴胺可促进神经内核酸、蛋白、脂质代谢，从而促进DNA、RNA 的合成，且能促进髓鞘的主要构成脂质卵磷脂的合成，加快修复损伤的神经组织，改善神经组织传递及代谢障碍。此外该药还具有抑制神经组织异常兴奋传导的作用。目前，作为药物的维生素B12主要有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺。前两种维生素B12 在人体内没有生物活性;后两种辅酶型维生素B12已经实现人工合成，为周围神经病变患者的治疗提供了有力武器。在修复受损的神经组织方面，腺苷钴胺必须先转化为甲钴胺才能作为辅酶参与一碳单位循环。 甲钴胺穴封加微波热疗治疗周围性面瘫 面瘫常常是许多疾病的共有症状。表现明显的是口角歪斜，不能蹙额和闭目，进食时有液体从口角外流，鼓腮时漏气，不伴有咀嚼运动、言语功能味觉和视觉等功能的障碍，在使用激素、血管扩张剂、维生素B族的基础上，在翳风穴加用甲钴胺穴位注射，对面瘫的康复起主导作用。由于面神经自垂直段出茎乳孔后，在茎突外侧向外前走行进入腮部，主干在腮腺内分为上下两支，均司而部表情肌群，用甲钴胺在该部位(翳风穴)封闭对面神经高浓度渗透，有营养面神经 的作用。患侧耳道内用微波理疗探头行热敷，每日2 次，每次15 分钟，可使局部组织血管扩张，增加血液循环，以营养面神经，加快面神经水肿的消退。面瘫系因风寒侵袭面部阳明经络，针刺翳风穴可能有疏散风邪之效，甲钴胺在翳风穴封闭，既可增加局部神经营养，又达到针刺疏散风邪的目的。主要因素在于甲钴胺针对神经的营养，微波热疗促进局部血液循环，且针刺翳风穴有祛风散寒的作用。 甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变 尿病病人在控制饮食、口服降糖药物，严格控制血糖的基础上进行治疗。甲钴胺1mg加生理盐水5ml静脉推注，每日1次;复方丹参注射液20ml加入生理盐水250 ml 静滴，每日1次，共用10天; 后改为口服甲钴胺1片，每日3次; 复方丹参片3，每日3次，共用20天。30天为1个疗程。用甲钴胺和复方丹参能够明显改善肢体麻木、疼痛等临床症状，并能降低血液黏稠度。甲钴胺与其他维生素B12制剂相比，在神经组织中的传递性好; 生物化学上，通过甲基转化反应可促进核酸、蛋白、脂质代谢;药理学上，可修复被损伤的神经组织。复方丹参注射液的主要成分是丹参和降香，具有活血化瘀、降低血液黏滞度、扩血管作用，从而改善周围神经的微循环，达到治疗的目的。 神经缝合口局部持续给药能加速神经再生 神经缝合后，应用手术后镇痛常用的弹力输液泵(液囊容积为50ml或100 ml)，将10~20 支(0.5mg/支)的甲钴胺用注射用生理盐水稀释至50ml或100ml后注入泵内，将泵的延长管输出端口置于神经缝合口处，另一端通过伤口或另做切口引出与泵相接。术后设定输出量为0.5~1.0 ml/h,持续给药24~72 小时后拔除给药管。患者神经缝合口局部持续应用甲钴胺后切口均I期愈合，周围无红肿、热痛等炎症反应及痛性硬结、皮疹或头痛、发热等表现。术后痛温觉、两点辨别觉及肌力恢复较快较好，Tinel 征监测显示神经再生的速度约0.9~2.0mm/d,平均1.2 mm/d.肌电图显示感觉神经及运动神经潜伏期、波幅及神经传导速度恢复较快。甲钴胺持续局部给药可增加局部药物浓度，避免全身大剂量给予甲钴胺，有助于简化治疗方案及提高疗效，临床及肌电图检测神经功能恢复较好，并且无不良反应，减少了全身大剂量给予甲钴胺所带来的不良反应。该方法是促周围损伤神经功能恢复的一种安全有效的给药方法。与其加快修复损伤的神经组织，改善神经组织传递及代谢障碍，改善微循环和神经细胞的缺血缺氧状态等作用密切相关。 注意事项 在应用甲钴胺中，有极少部分人有严重的过敏反应，会引起血压下降、呼吸困难等过敏反应。应密切观察患者，如果出现这些不良反应，应立即停止用药，并采取适当的措施。
|
|
|
