1.整体观念
2.辨证论治 症、证、病三者区别同病异治,异病同治:(证、病机) 3.分辨阴和阳 4.阴阳的应用 阴中求阳:补阳时,佐以补阴药。阳中求阴:补阴时,佐以补阳药。阳病治阴:壮水之主,以制阳光,治疗阴虚所致虚热证。阴病治阳:益火之源,以消阴翳,治疗阳虚所致虚寒证。 5.五行的生克乘侮 五行正常关系为:相生、相克 五行的异常关系:相乘、相侮相生:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。相克:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。相乘:过克,和相克顺序一样,太过或不及所致。相侮:反克,和相克顺序相反; 6.在疾病治疗中的应用 相生规律确定的治则治法:滋水涵木、金水相生、培土生金、益火补土。相克规律确定的治则治法:抑木扶土、培土制水、佐金平木、泻南补北。 7.五脏的生理功能 心:主血脉,主神明。 肺:主气、司呼吸;主宣发、肃降;主通调水道;朝百脉,主治节。脾:主运化,主统血。 肝:主疏泄,主藏血。肾:主藏精,主生长、发育与生殖;主水;主纳气。心主神明,肝主条畅情志;脾为生痰之源,肺为贮痰之器。 8.五脏别名及特点 心:五脏六腑之大主。肺:娇脏、华盖、水之上源、肺为气之主、贮痰之器。脾:气血生化之源、后天之本、生痰之源。肝:刚脏、血海。肾:先天之本、脏腑阴阳之本、水之下源、肾为气之根。9.五脏之间的关系 (1)气血相互依存、相互为用:心肺。 (2)血液的生成,血液的运行:心脾。 (3)血液和神志:心肝。 (4)水火既济,精血互生:心肾。 (5)气机升降:肺肝(肝升肺降)。 (6)呼吸运动(深度):肺肾。 (7)精血同源、乙癸同源、藏泄互用、阴阳互资:肝肾。 (8)先后天相互滋生:脾肾。 10.气的分类、分布、来源、功能 分类 | 生成 | 分布 | 功能 | 元气 | | 元气根于肾 | 一是推动和促进人体的生长发育: |
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| 二是温煦和激发各脏腑组织器官生理 | 生而来,后天水谷之精气补养 | 经三焦流行于全身 |
| 活动 | 宗气 | 肺吸入的清气和脾胃运化产生的水 | 胸中“气海”,亦称“膻中” | 上走息道以司呼吸,贯注心脉以行气 |
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| 谷精气相互结合而生成 | 血,是链接心肺的中心环节 | 营气 | 部分 | 脉中 | 营养人体和化生血液两方面 | 卫气 | 脾胃运化的水谷精微中彪悍的部分 | 脉外(皮肤、分肉之间) | 一是护卫肌表,防御外邪入侵; 二是温养脏腑、肌肉、皮毛等; 三是调节控制汗孔的开合和汗液的排 泄 |
11.奇经八脉 任脉:阴脉之海,任主胞胎。督脉:阳脉之海。冲脉:血海、十二经脉之海。带脉:约束纵行诸经、主司妇女的带下。 12.区别偏阴质、偏阳质、阴阳平和质 阴阳平和质:均匀、适中、随和、能耐寒热偏阳质:偏热、多动、兴奋偏阴质:偏寒、喜静少动 13.指导养生 阳盛体质者——宜凉忌热。阴盛体质者——宜温忌寒。 14.六淫的致病特点 六淫 | 性质及致病特点 | 风 | 阳邪,其性开泄,易袭阳位;善行而数变;百病之长 | 寒 | 阴邪,最易伤阳气;凝滞,主痛;寒性收引 | 暑 | 阳邪,其性炎热;升散,耗气伤津;暑多挟湿;只有外感而无内生 | 湿 | 阴邪,易阻遏气机,损伤阳气;重浊、粘滞;湿性趋下,易伤阴位 | 燥 | 燥性干涩,易伤津液;燥易伤肺 | 火(热) | 阳邪,其性炎上;易伤津耗气;易生风动血;易发肿疡 |
15.七情的致病特点怒则气上、喜则气缓、思则气结、悲则气消、惊则气乱、恐则气下。 16.阴阳失调——阴阳格拒阴盛格阳:阴寒盛于内,逼迫阳气于外(真寒假热);身热反不恶寒。阳盛格阴:邪热过盛,阳气被遏(真热假寒);身热不恶寒。 17.阴阳失调——阴阳亡失亡阳:冷汗、手足逆冷、脉微欲绝。亡阴:热汗、手足温、脉疾躁无力。 (1)未病先防原则和方法 培养正气:重视精神调养;加强身体锻炼;注意生活起居;人工免疫。 消灭病邪:药物杀灭病邪;讲究卫生;避免病邪侵害;防范各种外伤。 (2)既病防变早期诊治;控制疾病传变。 (1)康复的原则 形神共养;调养气血阴阳(调养气血、调整阴阳、调理脏腑、疏通经络)。 (2)康复疗法药物和器械;针灸推拿气功;体育娱乐;自然康复。 分辨疾病属性——寒热;分辨疾病病位和病势深浅——表里; 分辨邪正盛衰——虚实;分辨疾病类别的总纲——阴阳。 水饮证、痰血证。 22.望齿龈牙齿干燥——胃热炽盛,津液大伤;齿枯如骨——肾精枯竭;牙齿松动稀疏,齿根外露——肾虚;龈色淡白——血虚不荣;齿龈红肿,牙龈出血——胃火炽盛。 23.舌的部位与脏腑的联系舌尖——心肺;舌中——脾胃;舌根——肾;舌两边——肝胆。24.望舌色 淡白舌——阳虚、气虚、血虚;红舌——热;绛舌——热入营血;紫舌——瘀血。 25.望舌形胖大——脾肾阳虚;瘦薄——气血两虚;裂纹——热盛津伤;齿痕(有齿印)——脾虚/脾虚湿盛;芒刺——热邪亢盛。26.望舌苔 腻苔:湿浊、痰饮、食积腐苔:食积、痰浊 花剥苔:胃之气阴两伤,镜面舌:胃之气阴大伤 汗出不止,活动后加剧——自汗(气虚);入睡汗出,醒后汗止——盗汗(阴虚);亡阴,亡阳——绝汗;正邪剧争,疾病转折——战汗; 胀痛——气滞;重痛——湿;刺痛——瘀血;灼痛——火;冷痛——寒;隐痛——虚;绞痛——实邪闭阻(胆结石、蛔虫、心绞痛);掣痛——筋。 29.寸口脉所侯脏腑左(寸、关、尺):心、肝、肾;右(寸、关、尺):肺、脾、(肾)命门。 30.脉象和主病 迟脉——寒证;数脉——热证;滑脉——痰饮、食滞、实热;涩脉——气滞、血瘀、精伤、血少;弦脉——肝胆病、痛症、痰饮。 气虚:乏力、自汗、少气、懒言;血虚:淡白、少华、无华、萎黄;阳虚:虚寒;阴虚:五心烦热、盗汗、颧红;阴阳两虚:寒热并见、自汗盗汗;气滞:胀痛;血瘀:刺痛、暗、紫、瘀;虚性疼痛:隐隐作痛;湿、痰:重、黏腻;热:黄、红;寒:稀、白、清;肝:胁肋、太息、怒、抑郁;脾胃:饮食,脘腹;心:心悸;肾:腰;肺:咳嗽;脾:食少、便溏;脾虚下陷:脏器脱垂;脾不统血:出血;肾不纳气:呼多吸少;肾气不固:遗精滑精、小便频数。 32.治病求本 治标:水臌、大出血;治本:肺痨咳嗽;标本兼治:虚人感冒。 33.正治与反治正治(逆治):寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。 反治(从治):热因热用(以热治热)、寒因寒用(以寒治寒)、塞因塞用(以补开塞、气虚便秘)、通因通用(以通治通)。 34.三因制宜 因时(用寒远寒、用热远热、用凉远凉、用温远温)、因地、因人。 病名 | 重要的临床表现方剂及中成药 | 感冒 | 风寒—恶寒重,发热轻,无汗,清稀,脉浮紧;方药:荆防败毒散;正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒、表实 | 感冒颗粒 | 风热—身热较著微恶风脉浮数方药银翘散银翘解毒(片复方金黄连颗粒桑菊感冒片双 | 黄连口服液 | 体虚—发热,恶寒较甚,咳痰无力,脉浮无力;方药:参苏丸;玉屏风颗粒 | 时行—突然发热,高热不退,呈现流行性发作;治法:清热解毒;方药:清瘟解毒丸;清开灵颗粒(口服 | 液、羚羊感冒片、连花清瘟胶囊 | 咳嗽 | 风寒犯肺—咳嗽声重,脉浮紧;方药:杏苏散;通宣理肺丸、杏苏止咳糖浆、风寒咳嗽丸、三拗片 | 风热犯肺—咳嗽气粗,脉浮数;方药:桑菊饮;蛇胆川贝枇杷膏、急支糖浆、桑菊感冒片 | 痰热壅肺—咳嗽气粗,苔黄腻;方药:清金化痰汤;清气化痰丸、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝液、橘红丸、 |
| 葶贝胶囊、止咳橘红丸 | 燥邪伤肺—干咳,鼻燥咽干;方药:桑杏汤;二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露 | 肺肾阴虚—干咳,五心烦热,颧红;方药:百合固金汤;养阴清肺丸、二冬膏 | 喘证 | 风寒闭肺—喘咳,痰白,脉浮紧:方药:麻黄汤合华盖散;小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊 | 痰热郁肺—喘咳气涌,痰稠黏色黄,苔黄腻;方药:桑白皮汤:清肺化痰丸、清肺消炎丸 | 肾不纳气—喘促日久,呼多吸少;方药:金匮肾气丸合参蛤散、七味都气丸 |
胸痹 | 气虚血瘀—胸痛隐隐,神疲乏力,舌色淡暗,脉弱而涩;方药:补阳还五汤;通心络胶囊、舒心口服液、 | 芪参胶囊、芪参益气滴丸、参芍片 | 气滞血瘀—胸痛胀满,舌紫暗;方药:血府逐瘀汤;复方丹参滴丸、速效救心丸、心可舒 | 痰瘀痹阻—胸闷痛如窒,痛有定处,纳呆痰多;方药:瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮;丹蒌片 | 寒凝心脉—胸痛,感寒痛甚,形寒肢冷;方药:乌头赤石脂丸、冠心苏合丸、宽胸气雾剂 | 气阴两虚—胸闷隐痛,心悸气短,舌红少苔;方药:生脉散;黄芪生脉饮、生脉饮 | 心肾阳虚—心悸而痛,畏寒肢冷,腰酸肢肿;方药:附子汤合右归饮;芪苈强心胶囊、参仙升脉口服液 | 不寐 | 心火炽盛—不寐,心烦,口舌生疮;方药:朱砂安神丸 | 肝气郁结—不寐,情志变化则加重,喜太息;方药:柴胡疏肝散、解郁安神颗粒、解郁丸 |
| 阴血亏虚—不寐,虚烦不安,盗汗;方药:天王补心丹;养血安神丸 | 心脾两虚—不易入睡,心悸健忘,神疲食少;方药:归脾汤;天王补心丸、养心宁神丸 | 胃痛 | 寒凝气滞—胃痛暴作,喜温恶寒,得温痛减;方药:良附丸或良附汤 | 饮食停滞—胃痛胀满,嗳腐恶食;方药:保和丸;六味安消散、沉香化滞丸、开胃山楂丸 | 肝胃不和—胃脘胀痛,生气时胃痛加重;方药:柴胡疏肝散;气滞胃痛颗粒、舒肝和胃丸、沉香化气丸 | 肝胃郁热—胃脘灼痛,烦躁易怒,泛酸嘈杂;方药:丹栀逍遥散合左金丸;胃逆康胶囊 | 脾胃虚寒—隐痛,喜温喜按,方药:黄芪建中汤;温胃舒胶囊、黄芪健胃膏、小建中颗粒 | 泄泻 | 食伤肠胃—泻下粪便臭如败卵,伴有不消化食物;方药:保和丸;加味保和丸 | 湿热内蕴—泄泻,肛门灼热,苔黄腻;方药:葛根芩连汤(丸;复方黄连素片、香连丸 |
| 脾胃气虚—稍进油腻则便次增多;方药:参苓白术散;开胃健脾丸、健脾丸、涩肠止泻散 | 脾肾阳虚—黎明之前,肠鸣即泻,形寒肢冷;方药:四神丸;固本益肠丸 | 便秘 | 热结肠胃—大便干结,面红身热;方药:麻子仁丸;清宁丸、一清胶囊、新清宁胶囊 | 气滞郁结—大便秘结,嗳气频作,脉弦;方药:六磨汤;槟榔四消丸 | 津亏肠燥—大便秘结,面色无华;治法:养血润燥;方药:润肠丸;麻仁润肠丸、麻仁润脾丸、麻仁丸、 | 通乐颗粒 | 阳虚寒凝—便艰,畏寒喜暖;方药:桂附地黄丸与麻仁润脾丸合用;半硫丸,桂附八味丸 | 中风 | 半身不遂气虚血瘀—补阳还五汤;消栓颗粒、脑心通胶囊、通心络胶囊、参芪片合三七胶囊(或合三七粉 | 或血塞痛片) | 半身不遂肝阳上亢—天麻钩藤饮;心脑静片、天麻钩藤颗粒、脑血栓片(主治瘀血阳亢证) | 语言不利风痰阻络—解语丹;醒脑再造胶嚢 | 语言不利肝阳上亢—镇肝熄风汤;清眩治瘫丸、心脑静片 | 头痛 | 风寒头痛—头痛时作,恶寒畏风;方药:川芎茶调散、川芎茶调颗粒、都梁丸(片) | 风热头痛—头痛且胀,口渴欲饮。舌红,苔黄;方药:桑菊饮;芎菊上清丸、清眩丸 |
| 肝阳上亢—头痛而眩,或兼胁痛,面红口苦;方药:羚角钩藤汤;天麻钩藤颗粒、脑立清丸、松龄血脉康 | 胶囊 |
| 瘀血阻络—痛处固定不移,痛如锥刺;方药:通窍活血汤、通天口服液 | 眩晕 | 肝火上扰—眩晕,头胀且痛,急躁易怒;方药:龙胆泻肝汤;龙胆泻肝丸、当归龙荟丸 | 气血亏虚—眩晕,劳累即发,唇甲无华;方药:八珍汤;归脾丸、八珍颗粒、十全大补丸 |
| 痰浊上蒙—眩晕头重如裹,胸闷恶心;方药:涤痰汤;半夏天麻丸 | 肝肾阴虚—眩晕,腰膝酸软,舌红苔少;方药:杞菊地黄丸、滋补肝肾丸 | 消渴 | 阴虚燥热—消谷善饥舌红苔黄方药玉女煎消渴平(主治阴虚燥热气阴两虚证清胃黄连丸合 | 六味地黄丸 | 脾胃气虚—能食与便溏并见,四肢乏力;方药:参苓白术散;人参健脾丸 | 肾阴亏虚—尿频量多,腰酸膝软,舌红少苔;方药:杞菊地黄丸、六味地黄丸、左归丸 | 阴阳两虚—手足心热,畏寒肢冷;方药:金匮肾气丸;生力胶囊、强肾片 | 淋证 | 热淋—小便频数刺痛,灼热;方药:八正散;八正合剂、热淋清颗粒、三金片、癃清片 | 石淋—尿中有砂石;方药:石韦散;排石颗粒、石淋通片、复方金钱草颗粒 | 劳淋—不甚赤涩遇劳即发;方药:无比山药丸、同仁金匮肾气丸、济生肾气丸、五子衍宗 | 癃闭 | 膀胱湿热—小便点滴不通,短赤灼热;方药:八正散;八正合剂、三金片、热淋清颗粒、复方金钱草颗粒 | 湿热瘀阻—小便点滴而下,舌质紫暗或有瘀点,苔黄腻,脉涩代;方药:抵当丸;癃闭舒胶囊、前列欣胶 |
| 囊、前列通片 | 肾阳衰惫—小便不通,排尿无力,腰酸无力;方药:济生肾气丸;前列舒丸 | 阳痿 | 惊恐伤肾—阳痿不振,常有被惊吓史;方药:大补元煎;六味地黄丸、补肾安神口服液 | 心脾两虚—阳痿不举,心悸,神疲乏力;方药:归脾汤;归脾丸、刺五加脑灵合剂 |
| 肾阳不足—阳事不举,畏寒肢冷,腰膝酸软;方药:右归丸;蚕蛾公补片、桂附地黄丸 | 肝郁不舒—阳事不起,胸胁胀痛;方药:逍遥散(丸、加味逍遥丸、解郁安神颗粒 | 郁证 | 肝气郁结—精神抑郁,喜太息;方药:逍遥散(丸、加味逍遥丸、解郁安神丸、解郁丸 | 痰气郁结—咽中如有物梗阻,咽之不下,咯之不出;方药:半夏厚朴汤;疏肝平胃丸、二陈丸合胃苏颗粒 | 心脾两虚—心悸胆怯,食少纳呆;方药:归脾汤;归脾丸、人参归脾丸 | 虚劳 | 气虚—方药:四君子汤;四君子丸、玉屏风颗粒、补中益气丸、参芪口服液 | 血虚—方药:四物汤;四物颗粒、当归补血口服液、八珍颗粒、十全大补膏(丸) | 阴虚—方药:沙参麦冬汤;六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸、左归丸、麦味地黄丸 | 阳虚—方药:附子理中汤(丸;桂附理中丸、桂附地黄丸、济生肾气丸、四神丸、右归丸 | 阴阳两虚—方药:桂附地黄丸;清宫长春胶囊、五子衍宗丸、龟鹿二仙膏 | 痹证 | 行痹—肢体关节酸痛,游走不定;方药:防风汤;九味羌活丸 | 痛痹—遇寒痛增,得温痛减;方药:乌头汤;风湿定片、小活络丸、木瓜丸、寒湿痹颗粒、风湿骨痛胶囊 | 着痹—肢体关节酸痛、重着,手足沉重;方药:风湿痹康胶囊;痹痛宁胶囊;湿热者可选四妙丸、湿热痹 | 痛颗粒 | 尪痹—痹证日久不愈,关节肿大僵硬、变形;治法:化痰祛瘀,滋养肝肾;方药:桃红饮合独活寄生汤; |
| 独活寄生丸、尪痹颗粒、益肾蠲痹丸 | 中暑 | 阳暑—发热汗多,烦渴,脉洪大;方药:白虎汤;清暑益气丸、清暑解毒颗粒 阴暑—无汗,身重疼痛;方药:香薷饮;藿香正气软胶囊(藿香正气水、十滴水 |
36.与药名相关的术语 产地类 | 怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、江枳壳等 | 品质类 | 明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明等 | 采时、新陈类 | 绵茵陈(质嫩)、陈香橼、陈佛手、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶等 | 颜色、气味类 | 紫丹参、香白芷、苦杏仁等 |
需调配清炒品 | 逢子必炒 | 需调配蜜炙品 | 枇杷叶、马兜铃 | 需调配麸炒品 | 白术、僵蚕、枳壳 | 需调配醋炙品 | 延胡索 | 需调配烫制品 | 龟甲、鳖甲、穿山甲 | 需调配盐炙品 | 补骨脂、益智仁 | 需调配炭制品 | 止血药(干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄) | 特殊炮制方法 | 川乌、草乌(水制、吴茱萸(甘草水制、远志(甘草水制去心、 厚朴(姜制、附子(炮制、天南星(矾制) |
十八反 | 本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。 | 十九畏 | 硫磺原是火中精,朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上,偏于牵牛不顺情。丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。 |
高层 | 花、皮、藤、草 | 中上层 | 常用的(金银花、蒺藜) | 较下层 | 矿石类、贝壳类、炭制品 | 最下层 | 质地较松泡用量大的;金钱草、灯心草、通草、薄荷、桑叶等 |
40.斗谱排列时还应参考的其他原则 不能装于一斗或上下药斗中 | | 不宜排列在一起 | 外观相似,功效不同:熟地与黄精,玫瑰花与月季花,蒲黄与海金沙,山药与天花粉,杏仁 与桃仁,炙甘草与炙黄芪,当归与独活,厚朴与海桐皮,大蓟与小蓟,紫苏子与菟丝子,知 母与玉竹,蛇床子与地肤子,血余炭与干漆炭 | 药名相近,功效不同:藜芦与漏芦 | 同一植物来源,不同部位入药并且功效不相同:麻黄与麻黄根 |
有恶劣气味的药物 | 鸡矢藤、阿魏 | 宜存放在加盖的瓷罐中,以保持卫生 | 熟地黄、青黛、龙眼肉、生蒲黄、玄明粉、儿茶面、血竭面、没药面等 |
41.特殊的煎药方法 先煎 | 矿物、动物 骨甲类饮片 | 生牡蛎、生石膏、生赭石、自然铜(打碎先煎20分钟) | 某些有毒饮片 | 生川乌、生草乌或制附子(先煎小时) | 后下 | 气味芳香类饮片 | 降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草(煎好前分钟入煎) | 有效成分易被破坏 | 钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶(煎好前10~15分钟入煎) | 包煎 | 含黏液质较多的饮片 | 车前子、葶苈子 | 富含绒毛的饮片 | 旋覆花、枇杷叶 | 花粉等微小饮片 | 蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散。 | 烊化 | 阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶 | 另煎 | 贵重中药饮片 | 人参、西洋参、西红花(另煎30~40分)羚羊角、水牛角(单独煎煮2~3小时) | 兑服 | 液体中药 | 黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜 | 冲服 | 贵细中药 | 雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇 | 煎汤代水 | 质松泡量较大或泥 土类 | 葫芦壳、灶心土(先煎15~25分钟,去渣取汁,再与其他药物同煎) | 捣碎 | 种子类中药 | 牛蒡子、瓜蒌子、芥子、决明子、豆蔻、苦杏仁、桃仁 |
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虫蛀 | 白芷、北沙参、薏苡仁、柴胡、大黄、鸡内金 | 霉变 | 牛膝、天冬、马齿苋、菊花、蕲蛇、五味子、人参、独活、紫菀 | 泛油 | 含挥发油的饮片 | 当归、苍术 | 含脂肪油的饮片 | 柏子仁、桃仁、杏仁 | 含糖量多的饮片 | 牛膝、麦冬、天冬、熟地、黄精 | 变色 | 由浅变深 | 泽泻、白芷、山药、天花粉 | 由深变浅 | 黄芪、黄柏、麻黄 | 由鲜艳变暗淡 | 红花、菊花、金银花、腊梅花等花类药 | 气味散失 | 肉桂、沉香、豆蔻、砂仁,丁香 | 粘连 | 芦荟、没药、乳香、阿魏、鹿角胶、龟甲胶、天冬、熟地 | 腐烂 | 鲜生姜、鲜生地、鲜芦根、鲜石斛 |
43.中药的贮藏术语 44.中药饮片的贮藏要求 饮片 | 品种 | 贮藏环境 | 淀粉多的 | 泽泻、山药、葛根、桔梗 | 通风干燥处,以防虫蛀 | 挥发油多的 | 薄荷、当归、川芎、荆芥 | 阴凉、干燥处贮存 | 糖分及黏液质多的 | 肉苁蓉、熟地黄、天冬、党参 | 通风干燥处 | 种子类(炒制) | 紫苏子、莱菔子、薏苡仁、扁豆 | 密闭贮藏于缸、罐中 | 矿物类饮片 | 硼砂、芒硝 | 贮于密封的缸、罐中,并置于凉爽处贮存 | 细贵药品 | 麝香 | 瓶装密闭 | 牛黄 | 瓶装,在霉季时放入石灰缸中 | 人参 | 霉季应放入石灰箱内贮存 |
45.对抗养护 人参与细辛 | 牡丹皮与泽泻、山药 | 冰片与灯心草 | 蛤蚧与花椒、吴茱萸或毕澄茄 | 土鳖虫与大蒜 | 蕲蛇或白花蛇与花椒、大蒜 | 藏红花与冬虫夏草 | 硼砂与绿豆 |
46.合理用药原则安全(首位)、有效、简便、经济。 47.中成药之间的合理应用 (1)协同增效:附子理中丸与四神丸、归脾丸与人参养荣丸、脑立清胶囊与六味地黄丸。 (2)一主一辅:二陈丸与平胃散、乌鸡白凤丸与香砂六君子丸。 (3)抑制或消除偏性或副作用:舟车丸与四君子,金匮肾气丸与麦味地黄丸、生脉散和参蛤散。 48.中成药与药引之间的合理联用 (1)生姜、大枣与藿香正气水、附子理中丸; (2)酒与三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁; (3)蜂蜜水与麻子仁丸; (4)淡盐水与六味地黄丸。 49.中成药之间的配伍禁忌 (1)十八反、十九畏 十八反: 附子反半夏:大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸(附子)与川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸(半夏)。 甘草反海藻、甘遂:橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁颗粒(甘草)与心通口服液、内消瘰疬丸(海藻)、祛痰止咳颗粒(甘遂)。 十九畏郁金反丁香: 利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片(郁金)与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气散、紫雪散(丁香); (2)有毒药物联用:附子、冰片、朱砂附子:大活络丸、天麻丸;朱砂:朱砂安神丸、天王补心丹;冰片:复方丹参滴丸、速效救心丸。 (3)不同功效联用:一补一泻 附子理中丸、金匮肾气丸与牛黄解毒片、黄连上清丸。 (4)相互作用:麻黄、朱砂 麻黄与降压片、扩张冠脉中药;朱砂(磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸)与碘离子、溴离子(消瘿五海丸、内消瘰疬丸),导致药源性肠炎、赤痢样大便。 50.中西药联用的特点 协同增效 | ①痢疾:黄连、黄柏四环素、呋喃唑酮(痢特灵、磺胺甲基异恶唑 | | | | | | | 降低毒副反应 | | | | 减少剂量 | |
51.中西药联用的相互作用 (1)药动学 影响吸收 | 细胞膜稳定性:①含鞣质的,大黄、虎杖、五倍子、石榴皮、麻仁丸、牛黄解毒片、七厘散+利福平、红 胃肠道稳定性:①金属离子+四环素;②生物碱(麻黄碱、莨菪碱)+红霉素、洋地黄类药物 | 影响分布 | |
| 肝毒性:银杏叶+地高辛,鞣质+磺胺 | 影响代谢 | 酶促:酒 | 影响排泄 | 酸碱、碱酸促排泄,酸酸碱碱促吸收 |
(2药效学 52.老年人合理用药原则按需行补,不虚不补,从最小剂量开始。 53.不宜联用的中西药 阿波卡糖、胰岛素;甘草、鹿茸与阿司匹林。 54.甘草长期服用的不良反应水肿、低血钾、高血压。 55.胖大海长期服用的不良反应大便溏泄、饮食减少、脘腹痞闷、消瘦。 56.婴幼儿患者合理应用中药原则 用药及时,用量宜轻;宜用轻清之品;宜佐健脾和胃之品;宜佐凉肝定惊之品;不宜滥用滋补之 57.对肾功能有影响的中药 (1)植物类:雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根、马兜铃、天仙藤、寻骨风(寻天马-肾小管坏死)、巴豆、土荆芥、土牛膝、芦荟、苍耳子 (2)动物类:斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蜂毒 (3)矿物类:砷、汞。 58.山豆根煎煮时间越长,毒性越大。 59.引起肝损伤的中药 (1)植物类:目前公认的肝毒性中药:黄药子;毒蛋白类:苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆;萜类中最典型的:川楝子、艾叶;鞣质:五倍子、诃子、石榴皮 (2)动物类:蜈蚣、鱼胆、猪胆、蟾蜍、斑蝥。 (3)矿物类:砷、汞、铅(铅丹、密陀僧)。 60.医疗用毒性药品的中毒反应和救治原则 含乌头类药物 | 中毒成分:乌头碱,中毒量 中毒表现:四肢抽搐、牙关紧闭、四肢麻木 解救:阿托品 | 含马钱子中成药 | 中毒成分:士的宁(番木鳖碱,中毒量m,致死量mg 中毒表现:角弓反张、伸肌屈肌同时收缩、面部肌肉紧张 解救:苯巴比妥钠 | 含蟾酥中成药 | 中毒成分:强心苷(蟾酥毒素) | 中毒表现:心电图 | 解救:阿托品 | 含雄黄中成药 | 中毒成分:二硫化二砷 | 中毒表现:口中金属味,各种出血 | 解救:二巯基丙醇 | | 中毒成分:汞 |
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| 中毒表现:口中金属味,口腔黏膜充血,牙龈肿胀 | 药 |
| 解救:二巯基丙醇、硫代硫酸钠 |
61.常见中药品种的不良反应 ①白矾:急性:口腔、喉头烧伤;慢性:阿尔茨海默症,痴呆和认知功能障碍。 ②胆矾:口涎、呕吐物、粪便蓝绿色,依地酸二钠解救。 ③蜈蚣:酱油尿、黑便。 ④细辛:呼吸中枢麻痹而致死。 ⑤苦杏仁:瞳孔散大,最终呼吸中枢麻痹而死。 ⑥罂粟壳:针尖样瞳孔,解救用烯丙吗啡。 严重者表现为急性肝炎等,有的患者伴有胆囊炎。 ⑧香加皮:解救禁用钙剂、肾上腺素药。 ⑨蓖麻子:潜伏期4~8小时。 ⑩雷公藤:生殖系统障碍、急性肾功能衰竭。
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