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针刺“有效点”临床体会 针刺“有效点”临床体会 在针灸临床中，用中医辨证选穴治疗效果不 显著时，我常用“有效点”进行治疗，效果颇 为满意。兹将寻找“有效点”的方法及治验， 报告如下。 一、如何检査出有效的刺激点 “有效的刺激点”，是指利用针刺某些腧穴或 部位，而能解除病人痛苦而言。 (一)检查方法 1.检査部位：①患部及痛点。②相称部位： 即病在左检查右，病在右检查左。如左手腕 痛在右手腕找有效点；右肩痛在左肩找有效 点。③交叉部位：如左肩胛区痛，可检査右 腿的居髎、申脉等部位；左臀部痛可检査左 髋部维道、环跳、白环俞等部位；腰痛可检 査颈部天柱、百劳，下肢殷门、绝骨；左足 踝痛，可检查右手腕等部位。④相应部位： 如病在足背，可检查其同侧手背上有无有效 点；病在足趾，可检查其同侧手指有无有效 点；病在鼻部，可检查曲骨，病在腹部，可 检查腰背。意在上下前后，取其相互对应。 2.检查手法：分浅、中、深三部检査。浅中 部检查常用①循按：在应检查部位，医生用 拇指稍稍用力往返循按，同时询问病人有无 异常感觉；找出异常感觉点后，再反复循按 确定哪里异常感明显、哪里能使症状缓解， 就是有效点，要记上符号，留待针刺。②揉 掐：医生用拇、食指，在应检查部位，先揉 后掐，由浅及深，手指往来旋动，寻找异常 感觉点。③捏提：医生用栂、食指在应检査 部位，捏提病人皮下及浅深组织，寻找异常 感觉点。 深层检查用：①推压：医生用拇指，在应检 査部位，以病人能耐受的指力，往来推压， 寻找异常感觉点。②掌肘：医生用小鱼际部 (拇指球）或用肘尖强力加压于应检查部位， 寻找异常感觉点。 上述浅层、深层检查手法，根据病情、病 位，可单独使用，亦可互相结合使用，不是 泥守不变的。 (二)检查目的 无论利用那种手法进行检查，主要要明确找 出下列三点。 1.阳性点：医生用手法在病人身上应检査的 部位，细心察探酸、麻、胀、痛等反应点， 这些点称阳性点，对诊断病情、病位资助很 大，要详细记清。 2.阴性点：找出阳性点后，再用同样手法在 阳性点上及阳性点的对侧进行探索，如新的 探索点经用手法时，而某些阳性点的酸、 麻、胀、痛等症候消失，则新的探索点称为 阴性点，针刺功效颇佳。 3.良性点：在应检查的部位，医生用循按、 揉掐、捏提、推压等手法，找出能使症状明 显减轻或基本消失之点，称为良性点，对此 点针刺，效果甚佳。 二、针刺手法和要求 (一)针刺手法 1.补法：进针后，用提插术找出针感，再大 指向前、食指向后进行捻转，慢提紧按往复 三次，以病人有热感为宜。一般患侧轻刺， 健侧重刺；同名经或相应部位重刺。 2.泻法：进针后，用提插术找出针感，再大 指向后、食指同前进行捻转，紧提慢按，待 针感加重，急速出针。 3.平补平泻：进针后，用提插术找出针感， 轻提轻按，捻转快慢均匀，使针感向四处放 散，患者感到舒适，1~3分钟，即可出针。 (二)针感要求 针感要求达到“三通”。 1.上下通（针臂至手，针臀至足）； 2.左右通（针颈、背，针左通右，针右通 左）； 3.前后通(针胸、背、腰，通前胸、肋、 腹）。除此，还要使针感到达病所，超过病 位，传到远端，且使病人有舒适之感。 三、典型病例 王XX，女，67岁。主诉：右侧甲状腺肿大 已14年，每感喉干喉痛，咳嗽，腰痛，出气 有堵塞感。经北扫描发现不吸收碘， 确诊为冷结节，基础代谢+33%，空腹血糖 199毫克。曾用中西药治疗无效，因畏惧手 术，特来我院求治。 检查：甲状腺右叶肿大3x2.8cm，边缘清 楚、质硬，随吞咽上下活动，加压无痛感。 心率每分钟80次，脉搏80次。舌质淡红，舌 苔薄黄，脉细滑。诊断同北。 治疗：在肿块左右各刺一针，肿块中心直刺 一针，都要刺到基底；同时更在有效点上， 大抒、天柱、内关进针。所刺之针、针感颇 合乎要求。二诊：肿物已不显著，但吞咽时 肿物处仍有隐痛。针治同前。三诊：自觉右 眼眶内有不适感，腰痛。治疗同前。四诊： 肿块完全消散，其他症状亦不存在，为巩固 疗效，在有效点上又针刺12次。 四、结语 本文所介绍的“有效点”（阳性点、阴性点、 良性点），是在临床实践中认识的；在病人 身上能找出有效点进行治疗，效果突出。 ▍版权声明：本文摘自《中国针灸》1982年第6 期。由大象医友会校编发布，尊重知识与劳动，转载请 保留版权声明。版权归创作人所有，我们尊重著作权所 有人的合法权益，如涉及版权争议，请著作权人告知我 方删除，谢谢。 2017-11-17 郭效宗 大象医友会 |
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