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我辈中医从事临床时，所遇每一个病证，必须经过（一）辨证的理论，（二）科学的诊断，（三）确效的方剂，（四）本草的普选。不可狃於遵古的形式，无论适合病情与否，一一照方抄录。亦不可顾虑未经古人使用的药物，便不敢创始采用。尤不可迷信古人未治过的病便认为不能治，古来未有之病种，便无药可医也。是乃革新进化工作要大胆去做。 ——施今墨 独创辨病辨证相结合的临床实践施今墨先生说：“我国医学界存在着两种理论体系，一为经历几千年的中医，一为18世纪初由西洋传入的西医，一个讲气化，一个讲细胞。”看似两个风马牛不相及的理论，要在看病中进行结合，确实难度极大。中医学的整体观确实在诊疗疾病中具有概括、简便、迅速的优点，但在疾病分类学上，却有着太过笼统，缺乏统一 标 准 的 缺 点 。 例 如 ： 中 医 诊 断 的“胃 脘 痛 ” 病 ， 西 医 认 为 消 化 不 良 、胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌、胆结石、胆囊炎、胰腺炎、甚至心绞痛、阑尾炎等疾病都会出现胃脘痛症状。由于西医有很多理化检验手段，因而使它在疾病分类学上更加客观，更加有统一的标准和规范。正是因为如此，施先生20世纪30年代开始，就倡导中西医病名统一，要用西 医 疾 病 分 类 学 的 方 法 作 为 诊 断 标准。然而同一疾病在发展过程中，会出现很多不同症状，而不同疾病，有时在某一阶段可以出现相同症状。西医忽略了这一现象，而中医学说中早已 有 “异 病 同 治 ， 同 病 异 治 ” 的 理论。如果用中医辨证的灵活性加上西医诊断的标准化，就可能在临床中创出一条中西医结合、集中西医各优势的新方法。因此，施先生在自己多年深厚的中医功底基础上，开始进行辨病辨证相结合的临床实践。 例如治疗冠心病心绞痛，西医认为是由于冠状动脉硬化引起供血不足所致。而中医往 往 按 胸 痹 治 疗 。 施 先 生 总 结 为 ：“心绞痛之症状，中医论之可分为数因：有为心虚邪干而痛者；有为阳气郁伏而痛者；有为血因邪泣在络不行而痛者；有为血虚而痛者；有为痰湿阻 抑 而 痛 者 ， 总 之 皆 属 血 行 不 畅 所致 。 余 治 此 证 ， 以 丹 参 、 三 七 为 主药，辅以菖蒲、远志，至于瓜篓、薤白，二陈及桂枝汤类，也常用之。丹参活血，通心包络，亦可补心，生血祛瘀。三七则散瘀、定痛、强心，两药合用治心绞痛之效果良好。”施先生在治疗冠心病心绞痛的临床中，无论是宣痹通阳法、活血化淤法、养阴通 络 法 ， 都 加 用 丹 参 和 三 七 这 一 对药，取得较好的临床疗效。他又说：“古人论胸痹心痛，多属阳虚，而余临床所见，阳虚者固有之，阴虚者尤多见。心脏病辨证，更须注意气血，使之和谐流畅，冠心病亦非不治之症也。” 这是他根据西医病理和中医辨证对冠心病心绞痛治疗总结出的规律。再 如 ， 对 于 心 动 过 速 、 心 律 失常，他用仙鹤草、卧蛋草、龙眼肉合冰 糖 服 之 ， 少 时 即 安 。 他 选 用 卧 蛋草，既有中医理论：卧蛋草系俗名，载于 “本草纲目”石草类，名地锦，又名雀儿卧蛋，地朕，药店中通用卧蛋草名之。功用为：“主心气，通血脉，能散血、止血利小便。”又有西医根据：“已故朱颜大夫曾作动物试验，在全身麻痹之犬，静脉注射卧蛋草制剂时，使呼吸兴奋而血压下降。”“余 以 卧 蛋 草 、 伍 仙 鹤 草 或 龙 眼 肉 、炒远志等药，确有宁心作用，尤其对心动过速者，服之能使心动减慢，其效甚显。” 对于糖尿病，中医过去治疗，常分为上、中、下三消。而西医认为是胰腺胰岛素分泌不足所致。施先生认为：五脏六腑中并无胰腺，而中医理论中却有“ 脾 主 运 化 ” 的 学 说 。运化者，代谢也。因此他治糖尿病，即把重点放在治脾上。他总结出黄芪配山药，苍术配元参两组对药。他说：“健脾余用黄芪伍山药，苍术配元参。黄芪甘 温 ， 入 手 足 太 阴 气 分， 补 气 止 消渴，前世医家用之甚多。山药甘平，入肺、脾、肾三经，补脾阴之力著。明·周慎斋有： ‘脾阴不足，重用山药’之语。二药配合，气阴兼顾，补脾功用益彰。苍术辛苦温，入脾胃二经，燥湿健脾，杨士瀛称苍术有‘敛脾 经 不 禁 ， 治小便漏泄 不 止 ’之 功 。 元 参 甘苦 咸 寒 ， 入 肺肾 二 经 ， 滋 阴降 火 ， 清 热 解毒 。 苍 术 性 辛燥 但 伍 元 参 可以 治 其 偏 而 展其 才 。 二 者 相伍，既 能 健 脾 ，又 可 以 滋 阴 。有 人 谓 苍 术 辛燥，虑 其 伤 阴 ，不 敢 在 消 渴 病中 用 之 。 东 垣先 生 生 津 甘 露饮子内有 藿 香 、豆 蔻 、 毕 澄 茄等 辛 燥 之 品 ，佐 以 取 之 ， 亦无 辛 燥 之 嫌 。”“ 据 余 多 年 实践 ， 黄 芪 伍 山药 ， 苍 术 配 元参 ， 一 阴 一 阳 ， 一 脾 一 肾 （ 黄 芪 补脾 ， 山 药 益 肾 ； 苍 术 健 脾 ， 元 参 滋肾）应用于治疗糖尿病，可有降低血糖，减除尿糖之功。余治疗糖尿病在辨 证 基 础 上 ， 多 加 用 这 两 对 药 味 。” 施先生弟子祝谌予教授根据糖尿病病人多出现微循环障碍的病理，又在黄芪配山药，苍术伍元参这个对药的基础上，加入活血化淤的对药丹参配葛根，用以治疗糖尿病的主药，取得了很好的疗效。以后还有人把施先生治疗 冠 心 病 的 对 药 丹 参 、 三 七 加 入 冰片，开发出治疗冠心病的“复方丹参片”成药，取得成功。
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