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葛洪在炼丹术方面的学术贡献是很大的，是我国古代著名炼丹家。而他在医学方面的贡献也是很大的，是东晋时期杰出的医学家。 葛洪在医学方面的成就是多方面的。他在流落各地时，广泛搜集奇方、异方、遗方，然后分门别类，按轻重缓急编次，整理为100卷，名为《玉函方》，可惜这本书失传了。葛洪还著有《肘后备急方》，又名《肘后救卒方》。 后来陶宏景对《肘后备急方》进行增补，改名为《肘后百一方》。金代的杨用道又将《肘后百一方》再度修订整理，更名为《广肘后备急方》8卷，流传至今。“肘后”意为可携带在胳臂肘后面，“备急”意为用于急救病人，可见《肘后备急方》是中国最早的“急救手册”。 葛洪在传染病学、寄生虫病、症状学、治疗学等方面都有突出的贡献，他的许多有关传染病的记载，在我国医学史上是首次记录，有的还是世界医学史的最早记录。 第一、在传染病学方面的成就。东汉的张仲景的《伤寒论》总结了当时在发热性传染病方面的成就，为人们所推崇和遵循。但葛洪认为，张仲景的诊疗系统并不适用于穷乡僻壤，他的伤寒学体系不能适应全部发热性传染病的诊治。葛洪指出，古代治疗伤寒的黄麻汤、桂枝汤等20多张方子，都是大的药方，复杂难备，他设计了一些简便易行的有效医方，适应于穷乡僻壤的需要。 热性传染病过去都归入伤寒，认为是伤于寒邪，并且有“冬天伤于寒气，春天必有温病”之说。而葛洪的理论是“疠气”加上“鬼毒相注”，他认为热性传染病是“温病”。他虽对“疠气”没有深入论述，但已跳出了伤寒学说。后来中医认为，疠气是指有强烈传染病的病邪，包括一切瘟疫病和某些外科感染的病因，是通过空气与接触传染，疠气有多种，不同的疠气可引起不同的疾患。 葛洪的学说到明代时，发展成“疠气说”和“杂气说”，建立了温病学派的新学说。葛洪的“疠气”开了温病学的先河。他提出的“相注”概念，是指由“疠气”导致的病症，可互相传染，实际是提出了传染病的概念。葛洪在传染病学的贡献有以下几方面： 一是最早记载天花。葛洪在《肘后备急方》中记载，有一年，曾有一种传染病流行，发病时，病人头面起疱疮，随后遍及全身，开始是小红点，不久成为白色脓包，一碰就破，疱疮一边长一边溃烂，引发高烧，病人大多死亡，活下来的人，皮肤上留下一个个小黑瘢，一年后黒瘢才变成和皮肤一样的颜色。他描述的这种病，正是后来所说的天花。西方认为，阿拉伯医生雷撒斯最早记载了天花，其实，他比葛洪要晚500多年。 二是记载了流行性钩端螺旋体病，简称钩体病。葛洪记载，有一年，出现一种浑身发黄的病。起病时，病人觉得四肢沉重，精神不振，双眼发黄，不久，黄色遍及全身，并有全身出血的现象，可致人死亡。这就是后来的流行性钩端螺旋体病。1886年，德国医师外耳曾描写一种流行性急性传染性黄疸病，临床症状为骤起的寒战发热、全身无力、黄疸、出血、肝、脾肿大及肾功能衰竭等，他的发现要比葛洪晚1500多年。 三是记载了黄疸性传染性肝炎。《肘后备急方》中记载：“比岁又有肤黄病，初唯觉四体沉沉不快，须臾，见眼中黄，渐至面黄及举身皆黄，急令溺白纸。纸即如柏染者，此热毒已入内，急治之。”“黄汁者，身体四肢微肿，胸满不得汗，汗出如黄柏，汗油，大汗出。” 这种周身发黄，胸部胀满，四肢肿胀，有时出汗也是黄色的症状，就是现在的黄疸性传染性肝炎，葛洪在书中收集了一些治疗肤黄病的方子。今天人们知道，黄疸性传染性肝炎起病时患者常感畏寒、发热，体温38℃左右，少数患者可持续高热数日。更为突出的症状是全身疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐，尤其厌恶油腻食物，上腹部堵胀满闷，尿黄似浓茶水，大便较稀或便秘。主要是通过消化道传染。 四是记载了恙虫病。在《肘后备急方》中，葛洪记载道：“山水间多有沙虱，甚细，略不可见，人入水浴，及以水澡浴，此虫在水中，着人身，及阴天雨行草中，亦着人。便钻入皮里……初得之皮上正赤，如小豆黍米粟粒，以手摩赤上，痛如刺。三日之后，令百节强，疼痛寒热，赤上发疮。此虫渐入至骨，则杀人。” 这种沙虱病的病状是：沙虱钻入皮内，皮肤出现红点，豆黍米粟粒般大小，摸之如刺痛。3天后，全身疼痛发烧，关节疼痛，此后皮肤发疮结痂，重者致人死亡。所记载的发热、皮疹、焦痂及得病经过等，与恙虫病相同。过去认为，日本人桥本伯寿1810年最早报道恙虫病，病名为“都都瓦”，实则比葛洪晚了1000多年。 五是记载了结核病。葛洪曾记述一种尸注病：“其病变动，乃有三十六种至九十九种，大略使人寒热、淋沥、恍恍、默默，不的知其所苦，而无处不恶，累年积月，渐就顿滞，以至于死，死后复传之旁人，乃至灭门。觉知此候者，便宜急治之。”“尸注者，举身沉重，精神错杂，常觉废，每节气改变，辄致大恶，此一条别有治后熨也”。他对这种病的描述，是典型的结核病。 第二、在寄生虫病方面的成就。葛洪曾记述两种极小的医学昆虫，一是沙虱、一是疥虫，还记述了血吸虫病。 前面恙虫病提到的沙虱，属恙螨科，它是一种只有针尖大小的传播疾病的医学昆虫。葛洪在《抱朴子·内篇》提到，沙虱“其大如毛发之端”，在《肘后备急方》中说：用针从皮肤里把沙虱挑出，它的形状与疥虫相似，把它放在指甲盖上，映着光可看到它在动。这说明，葛洪已经知道了沙虱与疥虫的形态。过去认为疥虫是阿拉伯医生阿文佐亚发现的，其实比葛洪晚800多年。而恙螨才是近代发现的。 血吸虫是一种可寄生在人体肝门脉血管系统中的寄生虫。《肘后备急方》中记载的中溪毒、射工、蜮等病，人在溪水中或溪边受感染。 “初得之恶寒，头微痛，目注疼，心中烦懊，四肢振淅，骨节皆强。筋急，但欲睡，旦醒，暮剧。手逆冷，三日则复生虫食下疮，不痛不痒不冷。人觉视之乃知，不即疗。过六七日下部脓溃，虫食五脏，热极烦毒。注下不禁，八九日，良医不能疗，觉得急，当深视下部。若有疮，正赤如截肉者为阳毒，最急。若疮如蠡鱼齿者为阴毒，犹小缓，要皆煞人。” 他所描述的病症，起初可有恶寒发热，皮肤上有小疱，并可引起疱痢，即发热头痛，四肢烦懒，并有大便下痢的症状，与现代描述的血吸虫病(急性期)相似。 第三、在症状学方面的成就。前文对天花、黄疸性肝炎、结核等症的描述，已突显了葛洪在症状学方面的成就。葛洪对脚气病的认识也很准确。他认为，脚气病首先是在岭南、江东等地发现和流行的。开始时，病来得较慢，双脚发麻、微微胀痛，随后，双腿乏力，小腿浮肿，腹部胀满。也可侵犯腹部，导致死亡。 这与现代所说的干性和湿性脚气病吻合，湿性脚气病主要表现为腿肿发麻；干性脚气病又称心脏型，虽无水肿，但侵犯心脏后会死亡。在脚气病的治疗方面，他提出用大豆、小豆、牛乳、蜀椒、茵芋、细辛、干地黄、防风、附子、松节、松叶等来治疗，效果较理想。 葛洪还记载一种“角弓反张”症状，患此症后，全身肌体强直痉挛，尤其背肌收缩，头颈极度向后弯曲，而躯干向前成弓形的状态，故称“角弓反张”。与现代所说的破伤风类的角弓反张，颜面肌肉痉挛，面若苦笑的病症相同，伴有头痛，恶寒发热，牙关紧闭，舌强口噤，舌红苔黄等症候。“角弓反张”一词沿用至今。 第四、在治疗学方面的成就。葛洪提到过治疗狂犬病的方法。在被猘犬(即疯狗)咬伤后，病人非常痛苦，不能受一点刺激，听见一点响动，就会抽搐痉挛，甚至听到倒水声也会抽风，所以有人把疯狗病又叫做“恐水病”。 葛洪提出“仍杀所咬犬，取脑敷之，后不复发”。这种取疯狗脑髓敷伤处治疗的效果，虽有待证实，但符合“以毒攻毒”的治疗思想，是难能可贵的。葛洪治疗狂犬病方法，是免疫治疗思想的萌芽，葛洪是我国中医免疫学的先驱。 葛洪还提到过用青蒿治疗寒热诸疟，其法是将“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”。葛洪还提到用青蒿治疗骨蒸，先用它与童子便相和火煎，在配其他药。用青蒿治疗蜂蜇，将青蒿嚼烂，然后敷在患处。现在研究表明，青蒿具有抗菌、抗病毒、抗疟、抗寄生虫、抗肿瘤、抗心律失常的作用，并有对免疫系统的作用。 葛洪还大量记录各种食物、药物中毒的治疗方法、捏脊疗法、食道异物疗法和一些急救方法等，他的诊疗思想和方法技术，对中医的发展起着较大的影响。 |
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