卵巢癌早期诊断新指标-HE4

2017-07-17 检验连线

检验连线

hbszxyjhyy-jyk

湖北省中西医结合医院检验科是省级临床重点专科，全科技术力量雄厚、设备先进、检验项目齐全，是集临床检测、科研、教学等为一体的检验医学中心。全科上下以服务为宗旨，竭诚为您提供优质服务。

编辑：湖北省中西医结合医院检验科    李林

      卵巢癌的死亡率在女性生殖系统肿瘤中位居第一，发病率仅次于子宫颈癌、子宫内膜癌。据统计，中国每年每10万人中就有5人被诊断为新发卵巢癌。由于临床症状不明显，卵巢癌很容易被漏诊误诊。大多数患者确诊时已处于癌症晚期，并已出现转移。

      国际肿瘤研究机构数据表明，卵巢癌的5年生存率为46%。近20年来，卵巢癌5年内的复发率高达80%，且复发时间主要集中在治疗期的3年内。

卵巢癌的诊治，早发现早诊断是关键

传统筛查方法的缺陷

B超、CT等影像学检查：早期难以鉴别肿块的良恶性。

CA125血清学检查：不完美的“金标准”。

特异性低：妇科良性肿瘤，尤其在子宫内膜异位、盆腔结核、炎症、卵巢囊肿等甚至更高，另外在其他系统恶性疾病也可出现CA125的升高。

敏感性差：只有50%的I期卵巢癌和80%的上皮性卵巢癌出现CA125的升高。

卵巢癌早期诊断新指标——人附睾分泌蛋白4（HE4）

人附睾分泌蛋白4——历程

HE4作为人附睾特异性蛋白得以确认；（1991）

在卵巢癌中表达丰富，但在癌旁组织中不表达；（1999）

提示为卵巢癌生物标志物；（2002）

HE4用于卵巢癌 早期检测获得美国食品及药物管理局和欧盟批准；（2008）

亚太15国批准HE4用于卵巢癌早期诊断；（2012）

《2012NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南（第二版）》明确提出了血清HE4可以作为卵巢癌特异性标志物。（2012）

HE4在卵巢癌中的价值

    正常情况下，HE4在人体中的表达非常低，但在卵巢癌组织和患者血清中均高度表达，88%的卵巢癌患者都会出现HE4升高的现象。与CA125相比，HE4的敏感度更高、特异性更强，尤其在疾病初期无症状表现的阶段。疾病早期HE4诊断的敏感度是82.7%，CA125仅有45.9%；HE4的特异性高达99%，而CA125仅为20%。

卵巢癌的最佳筛查方法：HE4联合CA125

HE4与CA125联合检测可提高诊断准确性。

HE4与CA125两者联合检测，不但为临床诊断卵巢癌提供更准确的检测结果，还能帮助医生更好地判断盆腔肿块良性或恶性。HE4与CA125联合应用，敏感性可增加到92%，能将假阴性结果减少30%，可避免单一应用的阴性结果造成疾病复发监测的漏诊，大大增加卵巢癌诊断的准确性。医生还可通过HE4联合CA125计算 ROMA指数（恶性风险计算方法），对女性盆腔肿块的上皮性卵巢癌进行风险分级。此外，HE4与CA125联合检测还能帮助医生监测治疗效果，及早发现疾病复发和转移，改善卵巢癌的管理。