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第18讲|在西安,居民医保一般门诊费用如何报销?

 THY7655 2017-11-19

上一期

我们了解了

西安市城镇居民医保

特殊病种和慢性病门诊费用报销

(点击↑↑↑这句可查看上期内容)


有网友在后台问

某网友10小时前

在门诊看病,也不全是特殊病种和慢性病啊。对于一般的门诊费用,能报销么?


这种情况

专业术语叫

居民门诊统筹


参加西安市城镇居民医保
并足额缴费的参保居民均享受居民门诊统筹


西安市居民门诊统筹

从城镇居民医保基金中列支

每人每年80元

个人不缴费!


最高可报销500元

一个年度内,累计门诊费用在起付线100元以上部分,由居民门诊统筹按50%的标准予以报销,最高不超过500元。


小编提示
居民门诊统筹,并不是在所有定点医疗机构发生的门诊费用都可以报销,只有在参保人员选定的协议门诊医疗机构发生的合规门诊费用才可以按规定予以报销。


然而

有例外

需要转诊的

经门诊协议医疗机构同意后,在转诊定点医疗机构的门诊费用同样可以按规定予以报销。

只需在转诊后15日内,凭有效单据到参保人选定的门诊协议医疗机构报销。

注:转诊发生的门诊医疗费用超出起付标准(100元)部分,由门诊协议医疗机构按50%的比例予以报销,每诊次最高报销额度为100元。


关于门诊协议医疗机构的选定,可点击→链接详细了解:西安居民医保门诊统筹定点医疗机构,您选了吗?

关于居民医保

又到下课时间了


下一期,了解居民医保待遇之三

大病费用的报销




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