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近期JACC杂志的一篇文章就肥厚梗阻型心肌病的间隔部酒精消融治疗给出了几点支持性的治疗建议： ☟☟☟ 1.肥厚性心肌病是最常见的一种遗传性心脏疾病，总人群中发病率约为 1/500。 2.约2/3的肥厚型心肌病的患者在静息或激发下左心室流出道有明显的压力差，被定义为肥厚梗阻型心肌病。 3.伴明显左心室流出道梗阻的肥厚梗阻型心肌病患者的一线治疗是使用负性肌力药物（BB, 维拉帕米和丙吡胺)。 4.尽管采用了理想剂量的药物治疗仍有5-10%的患者如果症状仍非常明显 可以采用缩小间隔部的治疗，包括外科心肌切除或间隔部酒精化学消融。 5.最初开展酒精化学消融有一定的安全性顾虑，因为冠状动脉内注射心脏毒性的乙醇，可产生潜在致心律失常性的消融瘢痕。 6.2011年美国心脏病学会基金会及美国心脏病协会指南中指出，外科手术心肌切除是经药物治疗效果差的肥厚梗阻型心肌病患者治疗的金标准，酒精消融仅适用于老年人或合并其他严重疾病的患者。 7.尽管有上述建议，最近的统计数据显示，约有43%的美国患者选择进行酒精消融，而不是心肌切除。据称，欧州接受酒精消融的患者更多。基于上述统计数据，目前有必要考虑选择合适的患者接受合适的治疗。 8.需要接受间隔部减少治疗的患者应收治在诊治肥厚型心肌病有经验的中心，并且这些中心应能开展两种有创治疗。两种有创治疗在这些中心是互补的，而不是竞争关系。 9.给患者选择合适的治疗方式需要多学科心脏团队讨论，包括心脏影像学专家，进行酒精化学消融的有经验的介入心脏病学家，有经验的心肌切除的外科专家。 10.酒精消融的最近革新是用三维心肌造影超声心动图指导的酒精消融，选择正确的间隔支动脉。 |
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