 图*国医大师张大宁教授弟子,华医世界名医训练营成员,私塾班班长皮定宇 导读： 此文是皮班长在华医世界微课堂分享的精彩课程，是一篇关于逍遥散最全的论述，值得同学们收藏与转发，我们每一次用心的总结，都是为了您的收获，转到朋友圈，让更多的中医人收获到知识与我们的用心！ 本方既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝。尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。 炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。生姜烧过，温胃和中之力益专，薄荷少许，助柴胡疏肝郁而生之热，为火郁发之之意。全方配伍共奏调肝解郁，健脾养血之功。 【逍遥散的来源】 一、脱始四逆散。  四逆散方中用柴胡、白芍以疏肝解郁清热，枳实行脾气之壅滞，调中焦运化之功，甘草和中，具有疏肝解郁、调理气机之功。本方易理气降浊之枳实，增当归、茯苓、白术以加强健脾之力；加薄荷、生姜以壮柴胡辛散升气之能，共奏疏肝解郁、健脾和营之效。 二、化裁于四逆散与当归芍药散。  当归芍药散由当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎六味组成，主治妇人妊娠腹中痛及妇人腹痛，有疏肝养血，健脾祛湿之效。逍遥散为四逆散去枳实合当归芍药散去泽泻、川芎，加薄荷生姜而成。 三、由《伤寒论》小柴胡汤化裁而来。  陈修园《女科要旨·调经门》言及逍遥散：“女子善怀，每多忧郁，此方解郁也，而诸郁无不兼治”；赵养葵谓：“五郁皆从肝也，方从小柴胡汤套出”；黄煌教师等亦将逍遥散归为小柴胡类方。因此逍遥散具有次类方的舒畅气机、调和阴阳、宣达枢机的共性。 【医案举例】 口疮案  张某，女，40岁。口疮近20年，每月发作1次，疮口呈绿豆大小、疮面色白、基底色暗红，每于经前加重或发作，痛苦不堪。 口干喜热饮、纳可、体瘦、眠差多梦、腰背部发凉、月经量少、经前乳房胀痛、舌质暗红边有齿印苔薄黄、脉细弦滑。 病机：肝胃郁热、上热下寒 治法：疏肝清胃、交通心肾 处方：逍遥散合清胃散加减； 当归15g、白芍15g、柴胡6g、白术15g、茯苓15g、黄连6g、升麻3g、丹皮10g、生地黄15g、西洋参6g、肉桂2g、枳壳10g、川芎10g、首乌藤30g、连翘15g、甘草梢5g。 煎服法：7剂，月经前水煎分2次内服；经后服逍遥丸与六味地黄丸，连服3月。 二诊：患者电告服上方3月后诸症好转，服药的第3个月口疮未发，嘱其经前服逍遥丸合六味地黄丸，经后服逍遥丸合归脾丸。 临床应用 【月经病】  1·月经先期、过多、崩漏等病：因性情多怒，肝郁化火，热灼胞脉，迫血妄行而致。一般以头晕、心烦易怒、口苦咽干、呃逆纳差、舌红苔黄、脉弦数为主。治疗以本方减煨姜，加丹皮、炒栀子、黄芩、生地黄以清热凉血。如月经量多、或淋漓不净加地榆、侧柏炭以凉血止血。 2·经行吐衄：因肝火犯肺，或肝火犯胃，灼伤肺胃之络，气逆血升而致。以经行或吐血或衄血、气促、胸胁胀闷、面赤颧红、咽干便秘、舌红苔黄、脉弦滑数为主。治疗以本方减煨姜、当归，加白茅根、小蓟、大黄以清热降逆止血。 3·月经涩少、月经后期、痛经、经闭等病：因多思忿怒、情志不舒、肝失疏泄、血行不畅而致。以胸胁满闷、少腹胀痛、善太息、脉弦涩有力。以本方加桃仁、红花、牛膝、琥珀通经活血。 4·妊娠痫证:因妊娠阴血不足、肝阳上亢、痰火上扰所致。以孕后头晕心烦、呃逆、胸闷气促、卒然发作昏抽搐、脉弦急。以本方减煨姜，加羚羊角、石决明、钩藤、牡蛎以清肝泻热、息风宁神。 月经先期案： 吴某某、女、43岁，月经先期伴经期延长10余年。每月月经提前7-9天，且要9-12天才彻底干净，末次8·11、至今未净、有小血块、经血暗红、腰酸痛，平素乏力、怕冷、口干，舌质偏红苔薄黄腻，双脉沉弦滑左关略浮。 辩证：脾肾两虚、肝郁化火。 治法：清肝解郁、健脾益肾、凉血化瘀。 处方：丹栀逍遥散加减： 丹皮10g 炒栀子6g 当归12g 白芍15g 北柴胡6g 白术10g 黄芪30g 二至丸30g 丹参15g 香附10g 败酱草20g 地锦草15g 杜仲15g 10剂 水煎分2次内服，医嘱：清淡饮食、舒畅情志。 2017·10·09二诊：诸证明显好转、现腰酸、怕冷、乏力、末次 10·04、已有干净趋势，双脉沉弦滑右关略浮舌质暗淡苔白腻挟黄。此乃郁火得减、脾肾本虚之象，守方去丹皮、炒栀子，加菟丝子、枸杞子、续断再进10剂。医嘱同前。 【乳腺增生】  因素性忧郁、情怀不畅、或恼怒郁闷、致使肝郁络滞；或脾胃素虚、聚湿成痰、痰凝气滞而成。以乳房肿块、经前胀痛、兼有月经不调、经量偏少、有小血块、胸闷烦躁、眠差纳减，舌红苔黄白腻、脉细弦。治疗以本方减煨姜、加郁金、橘核、香附、五灵脂行气消瘀； 肝郁化火，口苦口干、乳头触痛、头痛加夏枯草、丹皮、钩藤、蒲公英清肝泻热；夹有血瘀，而乳房胀痛结块，痛经，有大血块者加王不留行、穿山甲、五灵脂活血通络；肾阳虚而腰酸腹冷者加续断、杜仲、鹿角片温阳散结。 【肝郁不孕】  因素性忧郁，或七情内伤、情怀不畅；或由于婚久不孕，承受各种心理压力至忧郁寡欢、气机不畅，加重肝气郁结，以致冲任不能相资，不能摄精成孕； 又肝郁克伐脾土，脾伤不能通任脉而达带脉，任带损伤，胎孕不受。临床表现为多年不孕，精神抑郁，月经量少，延期或不定期，经前乳房胀痛，胁肋撑胀或痛，舌质红苔白微腻，脉弦。 治疗以疏肝解郁、调理冲任为法，以本方合育胞饮加减；肝郁化火去煨姜加丹皮、栀子；经前乳胀加橘核、路路通；伴血瘀合血府逐瘀汤化裁。 肝郁不孕案： 徐某某、女、41岁。 病史主诉：两年未孕。 现病史：怕冷、乏力、面色萎黄、眠差易醒、头晕头昏、性欲减退、大便不成形、末次8·08 、 4-5/35天、有血块、经前乳房胀痛、腰酸痛，双脉沉弦滑右关左尺偏沉细舌质暗淡有瘀点苔白腻舌下静脉迂曲。 既往史：乳腺增生、卵巢早衰、颈椎病。 中医诊断：不孕 辨证分析：肝郁脾虚，脾肾两虚 ，痰瘀阻络 治法：疏肝健脾、补肾通络 处方：逍遥散合育胞饮加减 当归 白芍 柴胡 麸炒苍术 茯苓 陈皮 人参 法半夏 盐菟丝子 枸杞子 枸杞子 酒女贞子 淫羊藿 酒仙茅 石楠藤 三七 炒王不留行 炙甘草各1包。30剂开水冲服， 医嘱：清淡饮食，心情舒畅，早睡早起，体育锻炼。 2017·09·26二诊： 服前怕冷、乏力、眠差易醒、头晕头昏均有好转，大便已成形、末次9·10、 4-5/32天，经前乳房胀痛腰酸痛减轻，但经期下腹刺痛，双脉弦滑左关略涩右关左尺偏沉细舌质暗淡有瘀点苔薄白腻舌下静脉迂曲。正气已有恢复，守上方加皂角刺15g、红花10g。再进30剂，医嘱同前。 【癥瘕】  因郁怒不解、肝失条达、气滞血瘀、蓄积成块、固定不移而致。 以闭经、小腹硬痛拒按；舌质紫暗、脉弦涩。以本方加三棱、莪术、琥珀、大黄（或合桂枝茯苓丸）以消癥而通行气血。湿热明显则加红藤、败酱草、薏苡仁清热解毒利湿。 本病的治疗以消癥祛瘀为大发，同时又要注意患者禀赋虚实、饮食情志、时令等影响。审证须细微周详，治疗尤宜谨慎切当。又当顾护胃气，攻不伤正，切不可图速效而致变生他疾。 【失眠】  本病因社会压力加大而致肝气不舒、肝郁化火、心神不宁。以眠差入睡难、心烦易怒、胸胁胀满、头昏善忘、神疲纳差、喜叹息、舌红苔白脉弦。 治疗以疏肝解郁、宁心解郁为法。以本方加炒酸枣仁、首乌藤、鸡血藤、合欢花养血宁心安神。肝郁化火加丹皮、炒栀子、钩藤清肝宁心；痰火扰心合黄连温胆汤；肝血阴亏合酸枣仁汤。 【咽炎】  本病因情志内伤、气机不利、气滞痰凝、阻于咽喉而成。以咽喉有异物感、吞吐不利、或有白痰、可有胸胁不舒、与情志变化有关、舌质淡红苔白腻脉弦。 治疗以疏肝解郁为法；以本方加僵蚕、木蝴蝶、桔梗、青果；气滞痰凝者合半夏厚朴汤；痰火互结者合黄芩温胆汤；阴虚火旺者合玄麦甘桔汤加丹枝。 咽炎案： 郭某、女、32岁、2017·10·09初诊。咽喉不适有白稠痰15天。乏力、口干喜冷饮、夜尿1次、大便不成形、白带多、乳房胀痛，末次9·27、7/25天、有血块，双脉弦滑右关偏浮舌质暗淡地图舌苔白腻。 辨证：肝郁脾虚、气滞痰凝 治法：疏肝健脾、行气化痰 处方：逍遥散合半夏厚朴汤加减 当归12g 炒白芍15g 醋柴胡10g 炒苍术10g 茯苓20g 法半夏10g 陈皮10g 厚朴10g 枳壳10g 党参15g 桔梗10g 黄芩10g天花粉15g 僵蚕10g 车前子15g 甘草6g 7剂水煎服，医嘱：情志舒畅、清淡饮食。 【瘿气】 由于情志所伤、七情郁结、气机逆乱，或脾胃气虚、聚湿为痰、痰气凝结颈项而致。以颈项一侧或两侧漫肿、质软不痛、胸闷易怒、善太息、与情志变化有关，妇人常见经前乳房、少腹胀痛、舌红苔白脉弦。 以本方加玄参、浙贝、海藻、牡蛎化痰散结；气滞血瘀者加三棱、莪术、甲珠、郁金行气活血；肝郁化火加丹皮、栀子、夏枯草清肝泻火；冲任不调加龟板、鹿角霜、淫羊藿调理阴阳。 【胃痛】 因外感六淫或内伤七情致木旺克土、胃失和降、气机不畅，病在胃与肝脾关系密切，以胃脘胀满、痛连两胁、痛无定处、嗳气纳差、与情志变化有关，舌红苔白脉弦。 治疗以“通”为顺，调和肝脾、和胃降逆为法。治疗以本方加金铃子散、枳实；脾虚者合六君子汤、山药；食积伤胃合保和丸；肝郁化火加丹皮、栀子；痛有定处、拒按属血瘀者合失笑散。 逍遥散的变方 1．丹栀逍遥散 原方加丹皮、栀子各一钱，水煎服。 功用：疏肝利脾，凉血调经。 主治：肝脾血虚，化火生热，或烦躁易怒，或自汗盗汗或头痛目涩，小便涩痛等。 2·宣郁通经汤 原方去苓、术，加入香附、黄芩、郁金各一钱，白芥子二钱，归、芍、丹皮各五钱，炒栀子三钱，柴胡一钱。 主治：肝火炽盛，瘀热内郁而成血块，以致经水未来而腹先痛者。 3·黑逍遥散 原方加入生地黄五钱，当归二钱、柴胡、甘草各五分，苓、术、芍药各一钱五分，为粗末，每服二钱，加生姜一块，薄荷少许，水煎服。 主治：肝郁脾虚，妇女崩漏，脉弦虚数者。 4·定经汤 在逍遥散基础上以山药易白术，以炒荆芥易煨姜、薄荷，再加入菟丝子。 主治：《傅青主女科》“经水先后无定期”。 5·辛芷逍遥散 即逍遥散加细辛、白芷而成。具有疏肝解郁，祛风止痛之功。适于肝郁气滞，血脉不通，或风寒湿邪阻于脉道，而头 痛、鼻塞、胸腹胀痛，遇怒加重，行经腹痛等。 6·荆防逍遥散 即逍遥散加荆芥防风而成，具有养血疏肝解表祛风之功，适用于肝气郁滞而复感风寒者，肝气不舒，则气郁，气郁于内，不达肌表，则御邪不能，复因气郁则阳必郁，肌表失于卫阳之煦，必易感风寒，治以逍遥散疏肝解郁，发越郁阳，以荆防辛散，以温解表寒。 7·桃红逍遥散 即逍遥散加桃仁，红花而成，具有疏肝解郁，养血活血之功。适宜于肝气不舒，郁久血瘀而出现的胸胁刺痛，痛有定处，舌有瘀点，或瘀斑等。 《类证治裁：郁证》云：“七情由内起之郁，始而伤气，继必及血。”气郁影响及血，以致血行不畅，脉络阻滞，终成血瘀。 正如《直指方?血荣气卫论》云“盖气者，血之帅也。气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行。 ”本法：解郁以逍遥，活血以桃红，然必以郁气得散而瘀血得活矣。 8· 四海逍遥散 即逍遥散加海藻、海螵蛸、海蛤壳、昆布组成，具有理气舒郁，化痰散结之功。具有理气舒郁，化痰散结之功。 适用于气机郁滞，痰浊壅阻而致的瘿瘰病，瘿气，结节肿块。 本法以理气舒郁、化痰散结为原则，以逍遥散疏郁结之气，以四海涤瘀聚之痰，则解郁，结散而诸症自愈。 9·八珍逍遥散 即逍遥散合八珍汤而成。具有疏肝解郁，补益气血之功。适宜于肝郁不舒，气血虚弱而出现的胸胁不适，心慌气短，面色无华，情志抑郁，头晕目昏，体疲无力，舌淡体胖，脉弦无力者。 龚信《古今医鉴》所云：“郁则生火，生痰而成病，病则耗气耗血以致虚。”治之以逍遥散舒其郁，以八珍益其虚，郁去则虚得补，虚愈则郁自伸。 10·白虎逍遥散 即逍遥散加白虎汤而成。具有疏肝解郁，清胃滋阴之功。适用于肝郁化火，郁火犯胃，或素体阳盛，火郁肝经而见壮热面赤，心烦易怒，汗出而渴脉弦数者，素体抑郁，或情志所伤而致， 肝失疏泄，日久气郁化火，横逆犯胃，“人之经气不郁则不盛，郁则阳盛生羞热”(黄元御)，阳热盛于胃，则有壮热面赤，汗出而渴，郁火扰心则心烦易怒，本法解郁退火， 实为釜底抽薪之技，以逍遥散祛郁滞，以石膏清要胃热，复借苦寒润燥以滋阴，甘草，粳米和白术、云苓，既能养胃护津，又可防大寒伤中如此良法，鲜有不愈其疾者。 11·四金逍遥散 即逍遥散加金钱草、金银花、海金沙、鸡内金而成。具有疏肝解郁，清热利肝胆，消积通淋之功。适宜于胁肋胀痛，发热咽痛， 食积酸胀，小便淋痛。本法治郁求本，四金清热清积、化石通淋治标，则气畅郁解，火清证除。 12·生脉逍遥散 即逍遥散加生脉散而成。具有舒肝气，益心阴之功。适用于肝郁气滞，郁火伤阴，而出现胸胁胀闷疼痛，心悸气短，心烦口渴，咽喉干痛等症。 本法以逍遥散疏肝理气，以生脉散益气养阴，肝气不郁，则火自息，而伤阴之根除，人参补气，麦冬清气，五味子敛气，一补一清一敛，则养气之道备矣。 13·解毒逍遥散 即逍遥散加公英，双花而成。具有疏肝解郁，清肝解毒之功。 方义：用于肝郁化火，热毒蕴结，或疼痛肿毒，或结核肿痛，适于；胁肋作痛，脘腹不适，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少及骨蒸劳热等症，及病毒性肝炎患者。 方中当归、白芍养血，柴胡疏肝解郁，白术、甘草、茯苓健脾渗湿，双花、公英、薄荷轻清升散，除热去毒，加生姜暖胃，使肝血足，脾气虚，热退毒消，而诸证转愈。亦可加茵陈、板蓝根为复肝逍遥散。 14·降浊逍遥散 即逍遥散加佩兰、天麻而成。适用于肝郁脾虚，湿浊内生，上阻清窍而出现之头重头痛如蒙，眩晕，胸脘痞闷，舌胖苔腻，脉濡者。 《要药分剂》云：“兰草为消痰除恶，散郁解结之品。”《中药志》谓其能“发表祛湿，和中化浊，治伤暑头痛，无汗发热，胸闷腹满，口中甜腻、口臭。 ”本法以逍遥散养血疏肝健脾助运，合天麻缓肝定风，佩兰芳香化浊，更增逍遥散散郁解结之功，则诸症自愈。 15·天芎逍遥散 即逍遥散加天麻、川芎而成。 具有养血、疏肝、活血熄风之功。适于肝郁血瘀，血虚生风而致的胸胁疼痛，眩晕眼黑，炎风头痛，肢体麻木，半身不遂，语言蹇涩，小儿惊风等。 李杲云：肝虚不足者，宜天麻、川芎以补之，其用有四“疗大人风热头痛，小儿风痫惊悸，诸风麻痹不仁，风热语言不遂。《纲目》亦云：“天麻乃肝经气分之药。” 《素问》云：诸风掉眩，皆属于肝，故天麻入厥阴之经而治诸病。 按罗天益云：“眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能治，天麻乃定风草，故为治风之神药。”本法养血疏肝，天麻川芎、活血熄风，则诸症可愈。 16·橘皮竹茹逍遥散 即逍遥散加橘皮，竹茹而成。具有养血疏肝，理气降逆之功。适于肝郁不舒，横逆犯胃而致胃气上逆，出现呕吐不止，呃呕连声，甚至呕吐清水等。 17·旋覆代赭逍遥散 即逍遥散加旋覆花代赭石而成。具有疏肝镇逆，解郁消痞之功，多用于痰气交阻而致呃逆反胃者。 18·四七逍遥散 即逍遥散合四七汤而成。具有疏肝解郁，散结降气之功。适于肝郁气滞，痰气互结而致梅核气。 本法以逍遥散散郁，加半夏化痰散结，降逆和胃，厚朴下气除满，助半夏散结降逆，生姜辛温散结和胃止呕，苏叶芳香行气理肺疏肝，共奏解郁散结，降逆化痰之功，使郁气宣通，气舒涎去，病自愈也。 19·导赤逍遥散 即逍遥散合生地、木通、甘草梢而成。具有疏肝解郁，清心通淋之功。 适于肝郁不舒，郁火扰心，下及小肠而致心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮，小溲赤涩刺痛，舌红，脉数。 20·二陈逍遥散 即逍遥散合二陈汤而成。具有疏肝理气化痰之功。 适于气郁津聚为痰而致胸胁满闷，咳嗽多痰，心烦易怒，恶心呕吐，或头晕心悸，舌红苔白，脉弦者。本法以逍遥散疏肝解郁，以二陈汤理气化痰。 21·失笑逍遥散 即逍遥散加生蒲黄、五灵脂而成。具有疏肝解郁，活血祛瘀，散结止痛之功。 适用于肝郁气滞，血瘀内停而致之心腹胸胁刺痛，产后恶露不行，或月经不调，或崩漏淋漓不止，少腹急痛等。 22·胶艾逍遥散 即逍遥散与胶艾汤之合方。具有养血疏肝，止血安胎之功。 适于肝血不足，肝失疏泄而致的崩中漏下，月经过多，淋漓不止，或产后下血不绝，或妊娠下血，腹中疼痛者。肝为藏血之脏，女子月经来潮与肝的藏血及疏泄功能有关。肝血不足，则疏泄不及。 一方面肝气郁结，心情易于抑郁，稍受刺激，即抑郁难解， 另一方面，肝不能疏土，而使脾失健运，化源不足，导致月经量少，甚至经闭。肝不藏血，则可引起月经过多，甚至崩中漏下，反之月经失调，常可致肝血不足，而致脾气不舒。 本法合胶艾汤，益在补血养肝，疏肝，止血调经安胎。 23·知柏逍遥散 即逍遥散加知母，黄柏而成。 具有疏肝解郁，滋阴降火之功。适于肝郁化火，肾阴耗伤而致之心烦易怒，口干舌燥，劳热便秘，舌红，苔干。脉数。 肝气不舒，郁久化火，火伤津耗液，郁甚而火愈剧，本法以逍遥散疏肝解郁，以去生火之源，知母，黄柏，滋阴降火，能滋耗伤之阴。 24·六味逍遥散 即逍遥散加六味地黄丸而成。 肾为先天之本，主骨藏精生髓，肝为将军之官，藏血主疏泄，喜伸恶郁，正常情况下，肾水充足，肝木得养“水涵木也”，故有精血同源之谓。 若肝血不足，一则可耗肾精，而致肾阴不足，二则肝体失养失于疏泄，而气机郁滞，反之，肾阴不足，水不涵木，肝失其养，亦可疏泄不及，而使肝气不舒，气机郁滞。 本法以逍遥散养血疏肝，以六味益阴补肾，则木得水涵则叶茂，水因木达而源足。 25·二仙逍遥散 即逍遥散合二仙汤而成。 具有温养肝肾，疏肝解郁之功。 适于血虚肝郁，肾精亏虚。二仙汤为治疗肾阴阳虚之方。 肾寓元阴元阳，肾气不足，水不涵木，则木郁不达，另一方面肝郁不舒，情志不遂，亦可暗耗阴精，病久阴耗及阳，而阴阳两虚，本法疏肝解郁，温阳益阴，肝肾同治，阴阳共调诸证而愈。 26·二妙逍遥散 即逍遥散加二妙散而成。具有疏肝解郁，清利湿热之功。 适于肝气不舒，湿热内蕴而致，胸胁乳房胀痛，心烦发热。五心烦热，带下黄白等。 27·三甲逍遥散 即逍遥散加鳖甲、龟甲、山甲而成。具有疏解肝郁，软坚散结之功。 适于气滞血瘀，癞瘕积聚之证。《丹溪心法·六郁》云：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人生诸病皆生于郁”。 情志怫郁，气机失畅，肝气郁结，久则气滞血瘀。肝失疏泄，横逆而乘脾胃，运化失常，水湿停留，进而蕴塞气机，水湿气血停瘀蕴结，则多生瘢瘕积聚之证。 人们以三甲逍遥散治之，以逍遥开郁，断结聚之根，以三甲软坚散结除癞积之症。根断苗枯，则病自解。 28·甘麦大枣逍遥散 即逍遥散和甘麦大枣汤而成。 具有养血宁心安神，疏肝益脾解郁之功。 适于肝郁、脾虚、心神不安，而精神抑郁悲伤欲哭，不能自言，睡眠不安，甚至言行失常，呵欠频作，舌红少苔者。 心主血脉，藏神，脾为气血升化之源，肝主疏泄而恶抑，若脾虚失健，气血化源不足，心肝血虚，心失其养，神不守舍， 则精神恍惚，悲伤欲哭，不能自主，肝血亏少，失其疏泄，多致肝郁，而见情志抑郁，稍受刺激，则易伤悲生郁，本法养血宁心安神疏肝，益脾散郁。 逍遥散和甘麦大枣汤同用，并治诸症。 29·熄风逍遥散 即逍遥散加羚羊角，钩藤而成。 具有疏肝解郁，凉肝熄风之功，适于肝郁化火生风，而致头目眩晕，心烦少寐，肢体麻木，甚或舌强语蹇，半身不遂，舌红，脉弦者。 肝为刚脏，喜柔宜伸，恶抑忌怒，若素体肝阳亢盛，或久有情志不遂，郁而化火生风。 正如叶桂《临证指南医案》所云：“盖因情志不舒则生郁，语言不投则生嗔，谋求过度则自竭，斯罢极之本，从中变火，攻冲激烈，升之不熄为风阳。” 可见，郁久化火所生之风，上扰清窍必致头目眩晕，胆窍被扰则舌强语蹇，肢体麻木，甚则半身不遂。 本法以逍遥散疏肝养血和肝以解郁，以羚羊角药依法遣。
清·费伯雄《医方论》云：逍遥散，于调营扶土之中，用条达肝木，宣通胆气之法，最为解郁之善剂。 五脏唯肝为最刚，而又于令为春，于行为木，上发生长养之机。一有怫郁，则其性怒张，不可复制； 且火旺克金，木旺克土，波及他脏，理固宜然。此于调养中寓疏通条达之法，使之得遂其性而诸病自安。 小结 逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而设。 肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。 若七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆，胁痛，寒热，头痛，目眩等证随之而起。 此时疏肝解郁，固然是当务之急，而养血柔肝，亦是不可偏废之法。 本方配伍既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到，临床只要符合肝脾不和之病症皆可以以本方化裁。 这是一篇关于逍遥散最全的论述，值得收藏与转发，我们每一次用心的总结，都是为了您的收获，转到朋友圈，让更多的中医人收获到知识与我们的用心！ |
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