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临近年底，习惯了攒发票等到年底集中报销的人们需要注意了，可别把这事给忘了—— 虽然现在已经是持卡就医实时结算了，但总有一些特殊情况还需要手工报销。该收集的材料要及早整理，别等报销的截止日期临近了才手忙脚乱。 还有不少人因为对医保政策不了解，压根想不起自己还有医保上的一笔钱可以报销回来。也有人一到报销就发愁，看着手里的一摞单据，不知道到底哪些能报、能报多少…… 小布专门请教了专家，对医保报销的政策给您详细解读一下—— 没到起付线都得自己掏腰包 目前，北京市的医保主要是三大类：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、农民参加的新农合。居民医保和新农合也即将于近期合并成为城乡居民基本医疗保险。 以参保人数最多的职工医保为例， 很多人都以为凡是去医院看病花的钱，医保都是给报销的，因此就放心大胆地花起来，恨不得买袋润喉糖，或者买盒湿疹膏都要先去医院挂个号，让医生来开处方。当然，这样做也无可厚非，只是他们可能没有算清一笔账——如果没有到医保的起付线，这些钱可都是要自掏腰包的。 很有把握的小毛病，与其花钱去医院看反而不如直接去药店买药划算 目前，在职职工医保的起付标准是1800元，也就是说，从每年的1月1日至12月31日，必须花够了1800元，超过1800元以上的部分才能报销；凡是没到1800元的部分，都是自付的。 很多年轻人身体很好，一年到头也去不了几趟医院，根本花不到1800元的起付线。所以有些自己就能拿主意的小毛病，其实也是没有必要去医院的。 很多人都有过这样的经验——得了小感冒，平时自己也就是吃个康泰克或者白加黑之类的，再多喝点水，扛几天也就好了，算起来也就是花几十元的事。可如果去趟医院一折腾，一个小感冒的治疗成本可能就过百了，甚至花费几百上千元也很常见。如果一年的累计额度不到1800元，这些钱都是要自付的，为了能够报销而去医院看病，可能还真不如自己去药店买盒药划算。 “敞开了花”也不可行，超2万元部分就不给报了 另外，还有些参保人员，尤其是体弱多病的老年人，看病花费多，也以为医保都可以报销，其实也是一种误区。医保门诊也是有支付封顶线的。职工医保的累计最高支付限额为2万元，超过2万元的部分就不给报了。 简单来说，职工医保门急诊的报销政策就是：超过1800元、不足2万元的部分可以报销；报销比例根据医院的等级有所不同：社区医院报销比例高于大医院。退休职工的起付线是1300元。 前面说的起付线和封顶线都是指的门急诊，如果是住院的话，则要对应另一套标准—— 住院的起付标准为：第一次住院 1300 元，第二次以后均为 650 元。基本医疗保险统筹基金在一个年度内(1 月 1 日至 12 月 31 日)，累计最高支付限额为 10 万元，大额互助资金累计最高支付限额 20 万元，共计 30 万元。各类人员的报销比例也分为很多档次。 可参考下图—— |
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