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上周和一位对西药排斥的患者聊冠心病、心绞痛。然后聊这方面的药。在治疗冠心病、心绞痛的众多急救药中，始终绕不开三种药：硝酸甘油、复方丹参滴丸、速效救心丸。这位患者说丹参滴丸好，接着又说速效救心丸也不错。还开始分析“这两种药选哪个好？是选复方丹参滴丸还是速效救心丸？” 他分析道寒性体质且脑供血不足的冠心病患者，宜选用速效救心丸。寒性体质一般表现为不爱喝水、容易疲劳、脸色苍白、唇色淡、怕冷、怕吹风、手脚冰冷、喜欢热饮、爱腹泻、舌质淡红色。而对于热性体质，感觉血热上冲，甚至出现脑出血的患者，宜选用复方丹参滴丸。热性体质往往表现为多形体消瘦、宜激动、小便短少或黄、大便干燥或便秘，畏热喜凉、五心烦热，喜食冷物或冷饮舌质红。 不得不说，他的分析还是有一定道理的。但是，听好了，同志们。但是若是从急救的角度出发，这两者都不选，选谁呢？硝酸甘油！作为急救的首选药，绝对的第一选择。 硝酸甘油和复方丹参滴丸，两者的相同点是起效快，作为救急的药物，从缓解程度来讲，硝酸甘油力量强，但复方丹参滴丸对血压没有影响。 复方丹参滴丸对轻度、中度的心绞痛的疗效尚可，重度则就不见疗效。此时，硝酸甘油含化效果也差，必须加大剂量，同时还要配合其他的治疗手段和药物（如介入、降压、控制心率降低氧耗），因为这与冠脉病变的狭窄程度，斑块的稳定与否有密切关系，单靠硝酸甘油是远远不够的，同理，复方丹参滴丸亦是。 复方丹参滴丸使用的范围较广，心脏神经官能症、食道炎、胃炎、肋间神经痛有时也有点效果，因为复方丹参滴丸的功用为活血化瘀、理气，所以无论何病引起的胸痛、胸闷心悸、甚至胃脘胀满含服丹参滴丸也多多少少管点用。这就是该药的优点，反过来看，也是被西医同道持异议的地方之一。 还需要指明的就是，出现胸闷含服硝酸甘油有效，要高度考虑冠心病心绞痛，而含服复方丹参滴丸有效的，冠心病心绞痛的可能性也就50%左右，所以从缓解症状上反推冠心病，复方丹参滴丸就非常不可靠。 而速效救心丸，也是非常管用，不错的一款药。虽然对它的争议一直未断，都说它的成分含有硝酸甘油，但目前临床上显示它的成分是川芎、冰片。因此，对于这个药，有待进一步考究。 |
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