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当前用于抗高血压的药物主要分为利尿剂、 β - 阻滞剂、钙通道阻滞剂、作用于肾素 - 血管紧张素系统药物、交感神经阻滞剂等几大类。其中，抗高血压药物主要是钙通道阻滞剂和作用于肾素 - 血管紧张素系统药物。 在临床常见的高血压药物均有一定的副作用，不同的降压药物也有不同的副作用。 卡托普利：一种比较有效并且副作用小的药物，在临床应用比较广泛，主要用于治疗原发性和肾性高血压。合用利尿剂对于重度高血压治疗有效。副作用表现为引起皮疹、发热现象，还可能导致患者咳嗽。 倍他乐克：降压效果迅速而显著。适用于轻、中度高血压患者。服药期间可出现胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、失眠、恶梦、心动过缓、心功能不全、房室传导阻滞等不良反应。 心得安：适用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压患者。因 β 受体广泛分布于机体各系统器官，因此不良反应较多。 (1) 支气管方面：可引起支气管痉挛，以致呼吸困难，诱发哮喘发作，故支气管哮喘患者应忌用。(2) 血管方面：可引起鼻黏膜微血管收缩，故忌用于过敏性鼻炎患者。大剂量应用 ( 每次80毫克，每日3次 ) 可使肢端供血不足、发冷、疼痛，故外周血管功能不良者需要慎用。 (3) 胃肠道方面：可引起恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状，但一般较轻，无需停药。 (4) 血糖方面：用胰岛素治疗的糖尿病患者使用心得安时，可引起不易察觉的低血糖反应而导致严重后果。 (5) 心脏方面：可诱发心力衰竭或心脏传导阻滞，有心功能不全、房室传导阻滞、心动过缓者应忌用。 (6) 中枢神经方面：可引起疲倦、眩晕、失眠、多梦、幻觉、抑郁等症状，因此，晚间睡前不宜服用该药。 (7) 孕妇方面：在用于妊娠高血压患者时，能加重胎儿缺氧，增加胎儿或新生儿的死亡率。 (8) 停药方面：长期服用心得安后骤然停药时，可诱发心绞痛，故长期服药必须逐渐减量后缓慢停药。 利尿药。适用于高血压早期或轻型高血压病人。如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、氯噻酮、呋噻米（速尿）等，主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有肾功能不全者慎用。另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺（寿比山），长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。 钙拮抗药。适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。如二氢吡啶类钙拮抗药中常用的控释硝苯地平片（拜新同）、非洛地平（波依定）和氨氯地平（络活喜）等均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用，因此，对合并有糖尿病者尽量不用，如必须用的话，则一般主张用小剂量，并应定期复查血糖。 需要特别指出的是，由于人体血压在24小时内呈现出周期性变化规律，即每天早晨血压升高，下午血压较平稳，夜间入睡后血压自行调节降低，故中午和晚间的两次服用降压药非但无益反而有害。因为这两次服药可使夜间血压过低、血流缓慢，从而可增加夜间诱发缺血性脑中风的危险。尤其是在老年人中，由于大多数患者伴有脑动脉硬化，因此更容易发生缺血性脑中风。所以，降压药的合理服用方法应该是每天早晨服用一次，这样不仅有效，而且安全。 |
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