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很多高血压患者会碰到如何选择药品的问题：比如有的人担心药物副作用，不知道如何克服;有的人觉得降压效果不佳，却又不知怎么换药;有的人不明白医生为何给自己换药，担心药物使用错误。抗高血压需要终身服药，哪一种最便宜又治病?
请看专家如何分析您遇到的这些问题——
降压药到底如何选?
郑州市人民路何先生的父亲今年刚被查出患了高血压，需要服用降压药治疗。他到药店发现，降压药种类非常多，请问不同的降压药有啥区别?什么降压药副作用小?如何选择降压药?
河南中医学院一附院肾病中心主任张翥认为，使用降压药是一门学问，最好请医生根据自己的病情和经济条件选择。比较好的降压药，应该是在有效降压的同时对靶器官(心、脑、肾)有很好的保护作用，而有些降压药不仅不能保护心脑肾，还会带来许多副作用。
有些降压药副作用比较大，比如短效钙通道阻滞剂心痛定，会升高血糖，增加心率;利尿类降压药双氢克尿噻、寿比山等，长期服用会引发高尿酸血症、痛风;已逐渐淘汰的老字号降压药利血平会引发突然低血压等。
但老字号降压药由于价格便宜，很多老年人一直在服用。由于它们都属于短效降压药，容易使血压忽高忽低，损伤血管内皮，造成动脉粥样硬化。这也是许多老年人吃了一辈子降压药，到晚年还是发生心梗、脑梗或肾衰的原因所在。
而长效降压药一般副作用比较小，降压稳定，如长效钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片，包括络活喜、波依定、拜新同等。这类药优点是24小时平稳降压，缺点是价格较贵。
所以，患者在用药时，要综合考虑药效、副作用、价格等因素，寻找出一个最佳的“性价比”。
治疗高血压时，普遍采用的降压原则：
1.采用较小的有效剂量，获得可能有的疗效而使不良反应最小，如有效而不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。
2.为有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，如此可以防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、中风或心脏病发作。要达到这一目的，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。
3.为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不满意的可采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。治疗高血压也要考虑“性价比”
高血压患者一般需要终身用药，这笔药费积少成多，一年下来也是笔不小的数字。加之，用药量、用药时间、药品种类都有个体化差异，直接影响降压效果和治疗费用。
每年用药百十元即可河南中医学院一附院陈贺华医生给经济条件一般的高血压病人算了一笔账，并提醒患者：选药也要考虑“性价比”。如常用药“尼群地平”(钙拮抗剂)，两分钱一片，常用量是每次一片，每天2～3片。这药市场零售价每瓶1.5元左右，一瓶100片，够用一个月。这样下来，一年18元。如果降压效果不好，每天加半片双氢克尿塞，一年才两三元。再加上一元多一瓶预防血栓的肠溶阿司匹林，两三元一瓶的改善脑循环的维脑路通。这样一年下来，不足百元。
适合你的就是好药陈贺华医生认为，适合你的就是好药，而不是越贵越好。当然，经济条件好的可以用“络活喜”、“代文”等，这类药的好处是半衰期(即有效作用消失一半的时间)长，利于血管保护。缺点是贵了些，如7元左右一片的“代文”，一天一片，一月要200多元。
降压药的个体差异很大，有人服用长效降压药四五小时后，血压就升上来了，而说明书上说可维持12小时。而价格低廉的短效药，使用得好也能达到长效降压的目的。曾有个病人一天只能吃半片尼群地平，不然就会降到90mmHg/60mmHg。具体到每个人，要根据病情，由医生帮你选择。
性情温和可减少用药量各类降压药的作用因人而异。尼群地平有资料说半衰期是9小时，那就是一天需要服两片。但对生活规律、性情温和的人，一天吃一片就可以维持全天血压稳定。而有的人工作紧张，经常熬夜，吃3片血压也不达标。让高血压病人去炒股，随着股市的潮起潮落，他们的血压很难稳定。
这就是生活方式问题。一般遇事不怒，淡泊名利，坚持每天走路，保证充足睡眠，体型不胖不瘦的人，用小剂量的药，血压就很容易达标。
适合中国人的降压药这里，陈贺华和郑大一附院心内科主任医师李凌推荐三类适合中国人价格不高的降压药，供参考：
利尿类降压药：其中“寿比山”适合老年轻度和中度高血压。该药价格低，十几元一盒(30片)，效果明显，还可与其他降压药小剂量联合使用。由于该药的利尿作用，对心脏有保护作用，适合合并心衰者。但血尿酸高、痛风病人不适合服用此药。此外，双氢克尿噻也是此类降压药中的代表药。
β受体阻滞剂：“倍他洛克”和“富马酸比索洛尔”是代表药。其中“倍他洛克”适合50岁以下的中青年高血压病人，也是十几元一盒(20片)。因为年轻的高血压患者不少人属于交感神经兴奋型，心率偏快，倍他洛克可减慢心率，减少心肌耗氧，从而保护心脏。该药副作用是会引起心率缓慢，全身乏力，因此陈贺华主张小剂量使用，每天25～50毫克。如果降压效果不满意，可联合其他药物。
钙拮抗剂：“氨氯地平”和“尼群地平”是其代表药，它可通过扩张血管达到降压效果，还可改善心肌供血，适合中老年高血压和合并有冠心病者。该药不良反应是有患者服用后出现头痛、心慌。轻者症状会慢慢消失，重者需换药。
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