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理想的降压药应具备下列几点： （1）每日口服1次的长效药，且要求24小时均有持续的药物浓度，以保证血压恒定在一定范围；而且应在不同的体位时都有效，如卧位、立位和运动时。 （2）口服后无心跳加快、直立性低血压、停药后血压“反弹”、耐药性、嗜睡等副作用。 （3）能消除血液动力学障碍，维持或增加心、脑、肾等局部血流，改善心脏功能。 （4）不引起脂肪代谢紊乱、血糖增高、血钾增高或下降及尿酸等有害的代谢反应。 遗憾的是尽管新的降压药不断上市，符合上述条件的降压药几乎没有，这就给我们治疗高血压带来许多问题，首先降压药之间或与非降压药之间联合应用时均能相互作用，其结果可能使降压效果增加，减少剂量从而可以减轻药物的副作用；也可能使降压效果减弱、消失，而副作用却明显增加，以致危及生命。所以我们选择治疗高血压的原则是：以降压药之间的协同作用以及其副作用相互制约为基础，一般先从一种药的小剂量开始，如单用利尿剂（双氢克尿噻）、β－受体阻断剂（倍它乐克）、钙离子拮抗剂（氨氯地平，硝苯吡啶）、转换酶抑制剂（雅施达，依那普利）等，若单药全剂量不能满意控制血压，再用两种降压效果相加而副作用相减的药物，如β－受体阻断剂和转换酶抑制剂的联合应用，目前被认为是最佳配伍。一般来讲，在采取上述措施后，轻、中度高血压大部分可满意降压；只有一些重度或顽固性的高血压才需要多种药物合用，在最大程度上减少副作用，便能达到满意的降压目的。 |
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