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高血压分为原发性高血压和继发性高血压。肾性高血压为最常见的继发性高血压，包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种，它主要是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的血压升高，称为肾性高血压。肾血管性高血压主要是由于肾动脉狭窄，导致肾脏缺血，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，这些激素分泌增加，导致血压升高;部分患者在体格检查时，在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。肾实质性高血压主要包括急性或慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、肾结核、肾淀粉样变性、糖尿病肾病、多囊肾、狼疮性肾炎以及各种原因引起的肾功能衰竭期。肾实质性高血压的病人，除了在临床上可有高血压之外，常有尿检异常，如蛋白尿、白细胞尿或血尿以及与肾功能受程度密切相关的贫血，因此，我们常常将这种肾性高血压称为“白色高血压”。 原发性高血压的发病年龄比较大，常有高血压病家族史，患者很少出现明显蛋白尿，血尿罕见，肾功能首先从肾小管浓缩功能减退开始，肾小球滤过功能仍可长期保持正常，直到最后阶段才有肾小球滤过降低，血肌酐上升。原发性高血压一般无贫血表现，我们常常将这种原发性高血压称为“红色高血压”。 |
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