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科研型硕士毕业后，我到深圳就职，正逢住院医师规范化培训。本科实习期间，为了专心准备考研，内科实习常常是敷衍了事。读研期间三年皮肤科的专科学习，残留的内科基础知识也抛诸脑后，眼看要工作了，内科知识的硬伤，只有自己心里最明了。住培看上去“耽误时间”，但这对于我来说也许是最贴心的安排。两年的学习下来，我发现自己收获了更多。 第一站，血液科。 忙乱不知所措，还好有高年资师兄带路，让我慢慢习惯内科的环境。在师兄指导下，我开始规范地书写内科病历，练习基本操作，开各种检查、化验，了解严谨的交接班制度等。 来了才知道，同学们为了及时完善病历，加班到深夜是常事。大病历是基本功，看师兄、师姐们落笔如有神，对病史熟悉得就好像发生在自己身上一样，背后都是挑灯夜战的艰辛。这样的全心投入是内科住培的常态。 每天看完病人，做完穿刺等操作，就开始小组汇报讨论病情，部署一天的工作。通常住院医师汇报完病史，老师会提问并做相应解答，遇到疑难病例还会深入讨论。分析病例时，老师还会谈及病情背后的五味人生，听得我总是感慨良多。在对诸多病例的总结中，老师也会毫不避讳地坦言外行人不知的过失，让后辈引以为戒。 第二站，心内科。 “转了心内你才心不慌”，转过心内的同学如是说。误打误撞进了心内科监护病房，各种危重症扑面而来，看老师24小时待命抢救的身影，才真正体会到生死只在一呼一吸间。 最初我做的最多的是护送病人做检查，一去一来也同病人熟识了。面对生死，他们往往显得惶恐和畏惧。心肌梗死的患者大部分是中老年男性，且年轻化趋势明显，他们大多精神压力大，烟酒、饮食无节制，应酬多，作为家里的顶梁柱，他们背后又有多少家庭风雨飘摇。要离开时老师问我，在这儿感触最深的是什么？我说，我觉得生死是件大事。 除了对生命的终极问题有些思考外，日常的学习生活倒是给严肃的日子带来了阵阵春意。对学生，魏老师针对不同病人不错过每一次床边教学的机会，讲起来就停不下来。对病人，他没有上下班的概念，处理紧急情况到晚上九点多还没吃晚饭是常事，其专注与忘我到现在都记忆犹新。 第三站，风湿科。 提及风湿科，脑海里就是梅老师的忙碌身影，我们每天收病人、开医嘱、处理各种问题忙得不可开交。仍觉得能在老师手下学习很幸福。 每次查房，遇到我们新接触的疾病，梅老师总是能将最新的国际诊疗指南及鉴别诊断讲解得一清二楚。结合具体的病例，引导我们如何分析病情，让我们主动去了解疾病，发现问题、积极应对。这中间，我也慢慢体会到住院医师的内涵及主治医师的高度。跟她查房，百听不厌。一次，梅老师分析完病情后，家属在旁边啧啧称赞，对我说：“我都明白了，你们应该比我了解得更清楚吧。” 第四站，内科急诊。 内科急诊看病人，面对实战，最初很是胆怯。自己问病史，在有限的时间内做出诊断及处理，简单的自行处理，有疑问的同学间会互相商量，如此下来，发现团队的力量很强大。在接诊过程中发现，对信任自己的患者，我会集中精力、绞尽脑汁，竭尽所能帮他尽快找出病因及解决方案。对于带着怀疑来的患者，面对各种不屑及刁难，有时很难控制情绪，结果也常会大不相同。作为年轻医师，遇到后者的时候会更多，如何在日后工作中通过自己的努力，改善乃至逆转局面，还需要更多技巧外加内心的历练。 住培，就是和老师、同学在一起，和病人在一起。一切都如同草里冬瓜，潜生暗长。回首来时路，虽付出辛劳，内心却无憾。(文/武汉协和医院 王明) 编辑制作：朱永基 |
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