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刘渡舟（1917年10月9日-2001年2月3日），原名刘荣先，1917年10月9日出生于辽宁省营口市。幼年时，因体弱多病，常年请中医大夫治疗，亲身感受到了中医药的疗效，逐渐对中医药产生了兴趣。由于他体质虚弱的原因，他的父亲在择业时给他选择了中医这条道路。16岁时在营口正式拜当地名医王志远先生为师，矢志学习中医，从而迈出了此后漫长中医生涯的第一步。 刘渡舟教授16岁开始正式拜师学医，凡七年之久，出师后悬壶于大连。1945年来京，行医于钱粮胡同。1950年，考入卫生部中医进修学校，学习西医基础知识及临床课程。1956年调入初建之北京中医学院（现北京中医药大学），历任伤寒教研室副主任、主任、古典医著教研室主任、金匮教研室主任、中医基础部负责人、《北京中医药大学学报》主编、名誉主编，北京中医药大学学术委员会委员等。 他从事中医教育工作近半个世纪，具有丰富的教学经验，是杰出的中医教育家，是国家教委首批核准的中医教授，也是我国首批中医硕士研究生导师和博士研究生导师，享受国务院颁发的政府津贴。培养了大批各层次的中医人才，其中包括硕士24名、博士12名、入室弟子数名。他在教学、临证之余，笔耕不辍，著述颇丰，编写出版学术著作30余部，撰写发表学术论文110余篇。他所主持的国家卫生部课题“《伤寒论》整理研究”，荣获国家中医药管理局科技进步奖。多年来他积极致力于中医学术交流活动，筹建成立并主持了全国仲景学术专业委员会，曾多次组织国际、国内仲景学术交流大会，极大地推动了仲景学术的继承与发展。他还多次应邀东渡日本讲学，并赴新加坡、澳大利亚、香港等地访问交流，弘扬中医药学。 他既是学者、教育家，更是名医。他投身教育事业以来，从未间断过临床工作。他上溯岐黄之道，下逮诸家之说，力倡仲景之学，博采众长，学验俱丰。 咳喘(慢性支氣管炎) 验案赏析 例1 柴××，男，53歲。1994年12月3日就診。 患咳喘十餘年，冬重夏輕，經過許多大醫院均診為“慢性支氣管炎”，或“慢支並發肺氣腫”，選用中西藥治療而效果不顯。就診時，患者氣喘憋悶，聳肩提肚，咳吐稀白之痰。每到夜晚則加重，不能平卧；晨起則吐痰盈杯盈碗。背部惡寒。視其面色黧黑、舌苔水滑，切其脈弦、寸有滑象。斷為寒飲內伏，上射於肺之證。為疏小青龍湯，內溫肺胃以散水寒。 麻黄9g、桂枝10g、乾薑9g、五味子9g、細辛6g、半夏14g、白芍9g、炙甘草10g。 服七劑而咳喘大減，吐痰減少，夜能卧寐，胸中覺暢。後以《金匱》之桂苓五味甘草湯加杏仁、半夏、乾薑正邪並顧之法治療而癒。 應當指出的是，本方為辛烈發汗之峻劑，用之不當，每有伐陰動陽之弊，反使病情加重。因此，劉老強調臨牀運用本方時尤須抓住以下幾個關鍵環節： (一)辨氣色：寒飲為陰邪，易傷陽氣，胸中陽氣不溫，使榮衛行澀，不能上華於面，患者可見面色黧黑，稱為“水色”；或見兩目周圍有黑圈環繞，稱為“水環”；或見頭額、鼻柱、兩頰、下巴的皮裏肉外之處出現黑斑，稱為“水斑”。 (二)辨咳喘：可見幾種情況，或咳重而喘輕，或喘重而咳輕，或咳喘並重，甚則倚息不能平卧，每至夜晚則加重。 (三)辨痰涎：肺寒金冷，陽虚津凝，成痰為飲。其痰涎色白質稀；或形如泡沫，落地為水；或吐痰為蛋清狀，觸舌覺涼。 (四)肺寒氣冷，水飲凝滯不化，故舌苔多見水滑，舌質一般變化不大。但若陽氣受損時，則可見舌質淡嫩，舌體胖大。 (五)辨脈象：寒飲之邪，其脈多見弦象，因弦主飲病。如果是表寒裏飲，則脈多為浮弦或見浮緊。若病久日深，寒飲內伏，其脈則多見沈。 (六)辨兼證：水飲內停，往往隨氣機運行而變動不居，出現許多兼證。如水寒阻氣，則兼噎；水寒犯胃，則兼嘔；水寒滯下，則兼小便不利；水寒流溢四肢，則兼腫；若外寒不解，太陽氣鬱，則兼發熱、頭痛等癥。 以上六個辨證環節，是正確使用小青龍湯的客觀標準，但六個環節，不必悉備，符合其中一兩個主證者，即可使用小青龍湯。 關於小青龍湯的加減用藥，仲景已有明訓，此不一一重復。根據劉老經驗，常在本方基礎上加茯苓、杏仁、射幹等藥，以增強療效。 小青龍湯雖為治寒飲咳喘的有效方劑，但畢竟發散力大，能上耗肺氣，下拔腎根。虚人誤服，可出現手足厥冷，氣從少腹上衝胸咽，其面翕熱如醉狀等副作用。因此，本方應中病即止，不可久服。一旦病情緩解，即改用苓桂劑類以溫化寒飲。此即《金匱要畧》：“病痰飲者，當以溫藥和之”的精神。 例2 孫××，女，46歲。 時值炎夏，夜開空調，當風取涼，因患咳嗽氣喘甚劇。西醫用進口抗肺炎之藥，而不見效；又延中醫治療亦不能止。馬君請劉老會診：脈浮弦、按之則大，舌質紅絳、苔則水滑，患者咳逆倚息，兩眉緊鎖，顯有心煩之象。辨為風寒束肺，鬱熱在裏，為外寒內飲，並有化熱之漸。為疏： 麻黄4g、桂枝6g、乾薑6g、細辛3g、五味子6g、白芍6g、炙甘草4g、半夏12g、生石膏20g。 此方僅服兩劑，則喘止人安，能伏枕而眠。 [按語]本方為《金匱》之“小青龍加石膏湯”，治療“肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水”之證。原方石膏為二兩，說明本方之石膏應為小劑量而不宜大也。劉老認為，本方具有寒熱兼顧之能，燥而不傷之優。凡小青龍湯的寒飲內留，日久鬱而化熱，而見煩躁或其它熱象，如脈滑口渴，或舌紅苔水者，用之即效。 例3 張××，男，18歲，學生。 患喘證頗劇，已有五、六日之久。詢其病因為與同學游北海公園失足落水，經救上岸則一身衣服盡濕，乃曬衣掛於树上，時值深秋，金風送冷，因而感寒。請醫診治，曾用發汗之藥，外感雖解，而變為喘息。擷肚聳肩，病情為劇。其父請中醫髙手服生石膏、杏仁、鮮枇杷葉、甜葶藶子等清肺利氣平喘之藥不效。經人介紹，專請劉老診治。切其脈滑數，舌苔薄黄。劉老曰：肺熱作喘，用生石膏清熱涼肺，本為正治之法，然不用麻黄之治喘以解肺系之急，則石膏弗所能止。 乃於原方加麻黄4g，服一劑喘減，又服一劑而癒。 [按語]肺喘一證，從外邪論有寒熱之分；從內因而言則有虚實之不同。所以用麻杏甘膏湯，觀之似易，而用之實難也。 麻杏甘膏湯的病機是肺熱作喘，是肺金被熱所傷。肺之合皮也，熱則淖澤，迫津外滲，則見汗出；邪熱使肺之宣降失司，則膹鬱而喘；熱證必見陽脈，如大、浮、數、動、滑也；舌質亦必紅絳，而舌苔則必薄黄方為驗也。 本證汗出而不惡風，則與表證無關；而又不見煩渴，則與裏證無關。惟喘急一癥為肺氣所專司，故辨為肺熱作喘而無疑。 本方用麻黄配石膏，又大於一倍以上，則使麻黄宣肺止喘，石膏清熱涼肺而相得益彰，自無助熱傷津之弊。杏仁配麻黄，則宣中有降；甘草配石膏，則清中有補，且能緩急護心。此方如不用石膏而用芩、連苦寒沈降，則反礙肺氣之宣；如不用麻黄之輕宣辛開，即使石膏之清、杏仁之降，因無宣開之藥而無濟於事也。 麻黄治喘，寒熱咸宜。與乾薑、細辛、五味子相配則治寒喘；與石膏、桑皮配伍則治熱喘；與杏仁、苡米相配則治濕喘。除心、腎之虚喘必須禁用外，餘則無往而不利也。 例4 趙××，女，76歲。 患心臟病多年，最近續發咳喘，日輕夜重。面目浮腫、小便短少。迭經醫治，服藥無算，病終無起色。視其舌體胖、苔水滑；切其脈弦。辨為水寒射肺之證，以通陽去陰，利肺消腫法治之。 處方： 茯苓30g、桂枝12g、杏仁10g、炙甘草6g。 患者見藥僅四味，面露疑色。然服至五劑，即小便暢利，咳喘大減。又服五劑，則咳喘平，面目浮腫消退而病癒。 [按語]本方由《傷寒論》“苓桂术甘湯”演變而來，為苓桂术甘湯去白朮加杏仁而成，名為“苓桂杏甘湯”。有通降水氣，疏利肺氣之功能。臨牀用於治療“水氣上衝”，水寒射肺，迫使肺氣不利，不能通暢疏利三焦而出現的咳喘、面目浮腫、小便不利等癥，效果堪優。
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来自： 任万胜 > 《日行一善 偏方 小病自疗》
