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2018年 3月15日 医案转自民间中医网-经方方药 经方辨证问诊单： 性别： 女
当时状况：流清涕，咳嗽，有痰音，医生诊断气管炎。 开方如下： 炙麻黄5克，紫苑10克，大贝8克，代赫石 15克，炙百部10克，僵蚕8克，防风10克，远志10克，前胡10克，法夏10克，鱼腥草20克，杏仁10克，黄芩10克，蜈蚣1条，生石膏20克。 四付喂下咳嗽没轻反重，并且出现呕吐反胃，食少，手脚冰冷，睡觉露睛，喜卧睡症状。 恰遇春节假期找不到中医，没招只得去看西医，开曲安南和地塞米松，打了六天吊水，无涕，咳嗽轻微，食量好一点，手脚有时能暖和。 得知地塞米松是激素药，停止继续打吊水。 昨日中医专家门诊儿科上班，带宝宝前去问诊，医生说支气管炎不严重，无碍。 开方如下： 桑白皮15克，紫苑10克，鱼腥草15克，黄芩10克，代赭石15克，杏仁10克，大贝6克，生石膏15克，僵蚕10克，炙麻黄5克，法夏6克，蜈蚣1条，苏子10克，细辛2克。 三付，昨晚开始吃第一付，今天白天至下午五点无咳，手脚偏凉，五点半轻咳两声，七点左右喂饭，不思饮食，流一点清涕，手脚发凉，九点时无意中发现有发热症状，无涕，无汗，手心热，后颈热，前额偏热，量体温38.5度，喂了点白开水，十点半再量为39度。 只贴了退热贴，不想去医院挂水，但不晓得怎么办，求助，在线等回话。
两颊潮红 不会看 ，最近老是揉眼睛，但没发现红肿之类的 舌苔有点白，中间是一个一个红色的点点 只长了六颗牙 无特殊 下午七时左右流过清鼻涕，后来发现发热了反没有了 烦，悸 手心热 痛，胀，麻 ，木，软，凉，热，左，右 少，恶甜 少，喜米汤或稀粥，恶甜 少觉，易醒 今日排便四次，之前一直有便秘，造成肛裂，用了肛泰已好转 无明显异常 七情何者为重： QQ问诊： 日期: 2012-2-4 患儿妈妈09:06:20 先生我来了。 昨夜温度往40升，家人非要给喂退烧药，我也没办法了，推拿也没效果，我原本就不会，从前天夜里到现在体温一直没有降到38.5以下，身上一直热。 水先生09:06:56 昨晚吃了退烧药，出汗了吗？ 患儿妈妈09:11:13 出了一点，不多。 八点半多，闹人，我以为要吃奶的，怎么也吃不完，后来我妈倒了点水，她指着要喝。 水先生09:21:18 喝了几次？ 患儿妈妈09:25:03 一次，5O多ml。 哦，那我该怎么办？ 水先生09:29:33 不咳嗽了吧？ 患儿妈妈09:35:15 没听到，就是睡觉时有时从嗓子里会有呼呼声，不是痰音，我说不上来。 她刚出生时就有这种声音，问过医生，医生说大了就好了，后来3个月以后就基本听不到了。 醒的时候就没有那种声音。 水先生09:42:15 孩子有发抖吗？ 患儿妈妈09:47:51 没有，睡觉总嫌热往被孑外钻。 水先生09:48:31 睡觉嫌热？ 孩子总是闹，是不是身体有哪里痛？ 患儿妈妈09:52:48 恩，前夜也是，我妈专门把她放薄蚕丝睡袋里，再放进被窝，她嫌热，闹，睡不安，我妈把睡袋拿了，她才安静睡了一会。 水先生09:53:17 孩子总是闹，是不是身体有哪里痛？（再次询问——七月老虎注） 患儿妈妈09:56:50 感觉头可能疼，热贴不给贴，老扯下来，老抓头，一直生病，没洗澡，所以弄不太清是头疼还是头痒抓头的，昨晚上那会前额不太热时就不抓头。 水先生09:58:45 绝对不能洗澡。 她现在就是发烧，无汗，闹，嫌热，其他还有什么吗？ 患儿妈妈10:03:51 没了，每次发烧就不吃了，这次吃饭还行跟前两天没太大区別。 水先生10:04:36 昨天已经拉过大便了？ 患儿妈妈10:10:15 恩，昨晚点发给你的。 不少，前面三个大屎蛋，后面一大堆稀的，黑绿色。 水先生10:14:44 她是从1月20日开始病的，一直病到现在？ 患儿妈妈10:18:25 是，刚量40.1，不想玩，又睡了，我妈说刚才又淌了点清水鼻涕。 我妈喂了大半碗稀饭。 水先生10:24:36 你刚才说你女儿现在多少度？ 患儿妈妈10:24:48 40.1。 烧一直不退，一家人着急，这会喘气粗。 刚重量40.2了。 怎么办，急。 处方：麻杏石甘汤（小儿量） 患者第二天早上发手机短信告诉我（水先生） 2012/02/05 08:33 服药后一个半小时开始出汗降温了，今早体温降到36.7了。 其他还在观察中。 后来于2月5日晚上发现出疹子。 日期: 2012-2-16 水先生13:28:57 你女儿出疹子出了几天？ 患儿妈妈13:30:42 三、四天这样 水先生13:31:03 2月5日晚上发现出疹子的？ 患儿妈妈13:31:07 恩。 八号这样最多。 七号也多。 九号就见少了。 十号的时候身上看不到了。 水先生13:33:38 你女儿那天高烧40多度，还真挺吓人的。 患儿妈妈13:33:43 是的呢。 我妈吓死了。 但我网上查说婴儿急疹就是突然的高烧。 我说这次发烧也是莫名其妙的。 本来就是咳嗽就不敢出门。 一直在家。 以前发烧就不吃不喝了。 这次发烧吃还吃，喝也喝。 这两天吃饭还将就。 就是清菜稀饭的。 水先生13:36:53 那天40多度，我给开了 *******，这个方子你还记得吗？ 吃后就出汗退烧了。第二天早上就是36点几了？ 患儿妈妈13:37:01 恩。 我记得的。 我当时顶着很大的压力的，她爸爸不在家的。 我妈带着她，如果不是我妈带着，我要听你的方子去抓药喂，也不带去医院，我老公肯定直接跟我离婚。 水先生13:37:55 40多度，你去医院就是用冰块镇，要不就激素退烧。 患儿妈妈13:38:26 医院就会开消炎药，激素。 除了这两种没啥其他的药方了。 我按你的方子抓药，我妈说万一出什么事，她担不起那责任。 后来我也没理我妈，她在那说，我也不吱声。 我就跟你讲病情，你叫我去抓药，我就跑去抓药，回来煮好了。 水先生13:39:45 40多度，如果不是那天这个方子 *********40多度，没有几个家长能承受得了。 患儿妈妈13:39:50 然后就抓过来喂 我那会就想着，如果她烧不退，有什么事，我就跟她一块走了。 多谢你，烧退了，我妈也放了点心。 整个过程我老公都不知道。 他也不关心。 水先生13:46:02 对了，你女儿出疹子的时候吃过什么药吗？ 患儿妈妈13:46:09 什么都没吃？ 就稀饭、面条、奶。 我跟我妈说的，人家看不到小孩子，只能靠我说的去判断开方子，很不容易的。 而且有时我会看不会看的，注意没注意到的，这都是问题。 水中火： 患者使用的处方： 生麻黄4，杏仁4（捣碎），炙甘草2，生石膏8。 它她的神奇之处就在于不管是有汗，还是无汗都能使用。 青龙者，宣发之方，以麻黄为之主，白虎者，收重之方，以石膏为之主。总以调理人体气机升降为其治疗目的。 麻疹闭肺，就在其治疗范围之内。因为疹发不透，根本原因还是在于自身机体的升（宣发）降（收重）失调所致。 坛友互动： 后来赶上发表于 2012/2/18 10:59:49 发汗后恶寒者,虚故也.不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。 水中火发表于 2012/2/20 10:07:26 从后面的情况来看，患儿出疹子了。春天本来就是出疹子的季节。从大便的情况来看，也没有直接说明这个时候使用攻下。 微微二两发表于 2012/2/24 09:26:43 可否用升麻葛根汤？（小儿药证直诀） 水中火发表于 2012/2/25 11:19:1 这个患者当时已经烧到了40.2度，表现出无汗恶热，不是恶寒。当即应该辛凉表里双解。 泽灵发表于 2012/2/24 02:51:15 回味一下﹐麻杏甘石﹐簡簡單單。再看看當初那些醫師, 還有"中医专家门诊儿科", 開的藥﹐完全是按西醫思路。用一大堆寒藥和不相關的藥﹐連蜈蚣﹑激素都給小孩用上﹐問題是病還不好。 morgan611发表于 2012/8/19 19:45:14 回看下那个草头医开那么多药居然也包括了正解的四味药…一点药效也没有何解？ 泽灵发表于 2012/8/19 22:46:25 主要有三大問題： 1、要用生麻黃，不能用炙麻黃。炙麻黃根本沒那效果； 2、各種雜藥太多喧賓奪主，根本起不了應有的作用； 3、少了炙甘草。炙甘草雖然平常﹐卻是不能少。不僅僅是調和藥味的作用。 七月老虎按： 胡希恕：麻黄伍桂枝攻表邪而发汗，伍石膏清里热，故反治汗出。今于麻黄汤去桂枝，倍用麻黄，增量甘草而加石膏，故治汗出有热喘而急迫者（《经方传真》）。
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