|
久病入络、瘀血内阻 此型患者既往多有反复胃痛、胃胀病史，经年 不愈，现以胀满为主，连及两胁，消化不良，入夜加 重；亦有患者表现为胃脘疼痛，痛有定处。多数患 者伴有面色萎黄、倦怠乏力等症状。舌暗有瘀斑， 脉细涩。 胃为多气多血之腑，贵在气血调畅。胃气 壅滞、胆郁日久，气机运行不畅，导致血行受阻；或 胆胃湿热内蕴，日久则胃络易受损伤，而致血瘀。 另外，久病脾胃气虚无力推动血行，或阴虚脉道血 行涩滞，都可致血瘀内停。 故治疗以活血祛瘀，益 气和胃为主，方选百合乌药汤化裁，方由党参、百 合、乌药、香橼皮、丹参、三七粉、莪术、蒲公英 8 味药 物组成。六腑以通为用，方中以百合、乌药为君，顺 气止痛又可防温燥伤阴；久病脾胃虚弱，以党参健 脾益气以固中州，若脾胃虚甚者，可换用人参；久病 入络，用丹参、三七活血养血以去其瘀；莪术乃辛温 之品，功可行气解郁、破瘀止痛，尤善理胸胁之络脉 瘀阻；蒲公英甘寒入胃，可泻火而不损土，因其质地 轻清，气甚平和，既能泻火，又不损土，故可以常服。 若患者热象较显，或胃镜病理示有黏膜萎缩，肠上 皮化生，可加入白花蛇舌草、藤梨根增加清热散结 之功。 验案举隅：董某，女，64 岁，胆汁反流性胃炎病 史 10 余年，近日查胃镜病理示胃黏膜萎缩伴轻度肠 上皮化生，患者恐其癌变，来就诊。现诉胃脘胀满，略有烧心，进食后胃脘胀满加重伴隐痛， 常伴有后背部憋闷不适。大便常不成形，进食生冷 后尤显。舌暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。治以益气 化瘀解毒之法，处方如下：百合，乌药 ，苏梗 ，炒白术 ，焦神曲 ，川黄连，吴茱萸 ，茯苓，丹参 ，三七粉 ，枳实 ，厚朴 ，浙贝母 ，海螵蛸 ，大腹皮 ，焦槟榔 ，六月雪 ，预知子 ，藤梨根 。 患者服药 14 剂后觉胃痛已无，胀满及烧心较前减轻，食欲增 加，近日食肉较多后大便偏干，手足心热明显，上方 去浙贝母、海螵蛸、黄连、吴萸，加桑白皮，地骨 皮，草决明 ，嘱患者晚餐避免进食较多肉 类，继服 14 剂，服药后患者觉诸症均较前减轻，舌质 转淡，处方：百合，乌 药，党参 ，苏梗 ，炒白术，焦神曲 ，川黄连，吴茱萸，丹参 ，三七粉，枳实 ，厚朴 ，焦槟榔 ，六月雪 ，预知子 ，藤梨根 ，患者服药 20 剂后胃胀已无，大便通 畅，纳食及体力较前改善，复查胃镜病理示黏膜慢 性炎（未见肠上皮化生）。 |
|
|
