2.颅骨和四肢骨

一、颅骨

（一）组成

1.脑颅

共8块，顶骨2、颞骨2、额骨1、枕骨1、筛骨1、蝶骨1。

2.面颅

共15块，鼻骨2、泪骨2、颧骨2、腭骨2、下鼻甲2、上颌骨2、下颌骨1、犁骨1、舌骨1。

（二）颅骨的整体观

1.前面观

（1）眶：内壁有泪囊窝，上侧壁有泪腺窝。

（2）骨性鼻腔

骨性鼻中隔：犁骨和筛骨垂直板。

（3）鼻旁窦：位于鼻腔周围同名颅骨内含气小腔，起到减轻颅骨重量，对发音有共鸣作用，包括额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦。

2.内面观

（1）颅前窝：鸡冠、筛孔。

（2）颅中窝：垂体窝、视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔。

（3）颅后窝：枕骨大孔、颈静脉孔、舌下神经管内口、内耳门。
3.侧面观

（1）骨性标志：外耳门、乳突、颧弓。

（2）翼点：额、顶、颞、蝶四骨汇合之处，呈“H”形，内面有脑膜中动脉前支通过，此处骨质薄弱，受到外伤易形成硬膜外血肿。

（三）新生儿颅

新生儿前囟一般于1-2岁（平均1.5岁）左右闭合。

二、上肢骨

（一）上肢带骨

1.锁骨

2.肩胛骨：上角平对第2肋，下角平对第7肋或第7肋间隙。

（二）自由上肢骨

1.肱骨

2.尺骨

3.桡骨

4.手骨：腕骨8块、掌骨5块、指骨14块

三、下肢骨

（一）下肢带骨

1.髋骨

   由髂骨、坐骨和耻骨在15-16岁左右以骨性结合的方式愈合形成。三骨汇合凹陷形成髋臼。

（1）髂骨
（2）坐骨

（3）耻骨

（二）自由下肢骨

1.股骨

2.髌骨：倒三角形，尖向下  向上，为人体最大的籽骨。

3.胫骨、腓骨

4.足骨：跗骨8块、跖骨5块和趾骨14块。

【联系临床】

1.肱骨上端骨折—易伤及腋神经，导致三角肌瘫痪，肩不能外展；

2.肱骨中段骨折—易伤及桡神经，导致“垂腕征”；

3.肱骨下端内上髁骨折—易伤及尺神经，导致“爪形手”。

【思考题】

1.何为翼点？

2.脑颅哪几块？

3.颅底内面观可见哪些结构？

4.新生儿颅囟闭合时间为？

5.肩胛骨上角平对  肋，下角平对  肋。

6.肩胛骨上的典型结构？

7.肱骨上的典型结构？

8.尺骨上的典型结构？

9.桡骨上的典型结构？

10.髋骨上的典型结构？

11.股骨上的典型结构？

12.内踝位于    ，外踝位于    。

【参考答案】

1.额、顶、颞、蝶四骨汇合之处，呈“H”形，内面有脑膜中动脉前支通过，此处骨质薄弱，受到外伤易致硬膜外血肿

2.顶骨2、颞骨2、额骨1、枕骨1、筛骨1、蝶骨1

3.颅前窝：鸡冠、筛孔

颅中窝：垂体窝、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔

颅后窝：枕骨大孔、颈静脉孔、舌下神经管、内耳门

4.平均为1.5岁

5.2、7

6.喙突、关节盂、肩峰、肩胛冈、上角、下角

7.肱骨头、肱骨颈、外科颈、大结节、小结节、肱骨小头、肱骨滑车、冠突窝、鹰嘴窝、桡神经沟

8.尺骨头、尺骨茎突

9.桡骨头、桡骨颈、环状关节面、关节凹、桡骨茎突

10.髂前上棘、髂结节、坐骨结节、坐骨棘、耻骨连合面、弓状线、髋臼

11.股骨头、股骨颈、大转子、小转子、内侧髁、外侧髁

12.胫骨、腓骨