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药物组成：升麻半两，白薇半两，麻黄半两，葳蕤半两，柴胡半两，甘草半两，黄芩1两，朴消6铢，大黄6铢，钩藤6铢。 处方来源：《千金》卷五。 方剂主治：小儿伤寒，变热毒病，身热，面赤，口燥，心腹坚急，大小便不利，或口疮者；或因壮热，便四肢挛掣惊，仍成痫疾，时发时醒，醒后身热如火者。】，其理安在？曰：足阳明经（胃），起于鼻交安如泰山頞中，循鼻外，入上齿中，手阳明经（大肠），亦贯于下齿中，况两颊皆属阳明，升麻汤，乃阳明经药，香白芷又行手阳明之经【白芷引药走面和颈】，秦艽治口噤【秦艽亦是风药，和羌活类似，但是秦艽有一定收紧之力，走肌肉之力更多于羌活和独活】防风散风邪，桂枝实表而固荣卫，使邪不能伤【单独桂枝固荣卫之力微矣，如此何不用黄芪？此处固荣卫主要在于艾灸，否则单服此药，效果不会如此之速。】，此其理也。夫病有标本经络之别，药有气味厚薄之殊，察病之源，用药之宜，其效如桴鼓之应。不明经络所过，不知药性所宅，徒执一方，不惟无益，而反害之者多矣，学者宜深思之。 【道人按：今人多喜汗蒸，虽确能去其寒，但是岂不知‘壮火食气，少火生气’。汗蒸之时耗气伤阳，而且久蒸还会浸染湿邪。观此病案，当对汗蒸之法，斟酌用之。吾之意，非不能用，而是不建议久蒸常蒸，如欲蒸，小蒸则可。或汗蒸前，预服《玉屏风散》冲剂两包，不但补虚固表，而且防邪气于未然。】
张安抚，年六十余，己未仲冬，患风症，半身不遂【下面的症状很多很乱，初学医者往往莫宗是从，大家只要记得此为风、痰、虚即可！】大家看到，语言蹇涩，心神昏馈【舌为心之苗，此邪气入心】，烦躁自汗【汗为心之液，此亦邪气扰心的征候】，表虚恶风，如洒冰雪（如洒冰雪，阴中也）【正虚而邪凑，邪为阴邪，故如洒冰雪，此亦阳虚的一种表现】，口不知味，鼻不闻香臭【口尝之为味、味为阴。鼻嗅之为气、气为阳。此阴阳皆滞之征。又口属于脾，鼻属于肺胃，口鼻不和，亦中气虚之一种表现也】，闻木音则惊怖，小便频多，大便结燥【此大便干，非大肠火，实乃大肠虚的一种表现，大肠虚则失约，无力蠕动，故大便久不下，则大便结燥。和小便多症状虽异，实是一种原理。】。若用大黄之类下之，平日饮食减少【平时饮食减少，亦脾、胃、肠虚的明证，当然不能随便用大黄之类的下之，如用大黄粉配合补脾之类亦是可以的】，不敢用，不然则满闷，昼夜不得寐，（此症难治。）约三月余，凡三易医，病不减，至庚申三月（下后），又因风邪，加之痰嗽，嗌干燥、疼痛不利，唾多，中脘气痞似噎【脾胃不合则生痰，外风合肝风挟痰上扰，故也】。予思《内经》有云：风寒伤形，忧恐忿怒伤气，气伤脏乃病，脏病形乃应。又云：人之气．以天地之疾风名之。此风气下陷入阴中，不能生发上行，（气不能升。）则为病矣。又云：形乐志苦，病生于脉，神先病也，邪风加之，邪入于经动无常处。（动有常，则知邪不入经。）前症互相出见，治病必求其本，邪气乃服，论时月则宜升阳补脾胃，泻风木（仲冬至季春），论病则宜实去里，养卫气泻肝木，润燥，益元气，慎喜怒，是治其本也。以柴胡、黄芪各五分，升麻、当归、甘草炙各三分，半夏、黄柏、酒洗黄苓、人参、陈皮、芍药各二分。名曰加减冲和汤【此方《补中益气汤》合《小柴胡汤》，一补中焦而升中气，一调和少阳，去术易半夏化痰，加黄柏清肾脏之热，用白芍柔肝】，煎服，自汗加黄芪五分，嗽加五味子二十粒。夜不得寐，乃心事烦忧，心火内动，上乘阳分，卫气不得交入阴分使然也。以朱砂安神丸服之。由是昼亦得睡。此风中腑，兼中脏也。【道人按；此症各种症状纷纷，单用此方是否可以得痊愈，余颇疑之？后面只说白天也可以好好睡眠了，但是没有说完全康复了，应该是这个药方只是调理了‘昼夜不能眠’这个症状。以本人临床治疗心脑血管偏瘫的经验，此等重病，此方明显力量不够。善于临床者自有感觉，此处不再多言，以后有机会，发几个类似的病案可以和大家分享一下】 |
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