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同学们，大家好，我叫张宏劳，网名：仁业堂民间医，籍贯在陕西省宝鸡市。 每天一课。我们共同来学习中国传统医学---中医。中医源远流长，博大精深。今天，我给大家讲《五官功能》。 五官指舌、鼻、口、目、耳五个器官。五官分属于五脏，为五脏之外候。“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也”。 五脏的精气分别通于五官。五脏有病，往往从五官变化中反映出来。“五脏常内阅于上七窍也。故肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五脏不和，则七窍不通”。 一、舌 舌内应于心，主味觉、吞咽、发音等。舌象是望诊的重要内容。舌之根部称为舌根；舌之中部谓之舌中；舌之尖部为舌尖；舌之两侧称为舌边。舌之肌肉脉络组织称为舌质。舌分上下两面，上面称为舌面，附着在舌面上的一层苔状物称为舌苔。 舌有感觉味觉、协助咀嚼、吞咽食物和辅助发音的功能。舌的味觉和语言表达功能，有赖于心主血脉和心主神志的生理功能。 舌为心之窍，心经的经筋和别络，均上系于舌。心的气血通过经脉的流注而上通于舌，以保持舌体的正常色泽形态和发挥其正常的生理功能。所以，察舌可以测知心脏的生理功能和病理变化。心的功能正常，则舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。若心有病变，可以从舌上反映出来。如心阳不足，则舌质淡白胖嫩；心血不足，则舌质淡白；心火上炎，则舌尖红赤；心脉瘀阻，则舌质青紫，瘀点瘀斑；如心主神志的功能异常，则可现舌强、舌卷、语謇或失语等。 舌通过经脉与五脏六腑皆有密切联系。如：“脾脉连舌本，肾脉挟舌本，肝脉绕舌本”，舌与心和脾胃的关系更为密切。在病理上，五脏六腑的病变均可显现于舌。所以，舌诊成为一种独特的中医诊断方法。望舌诊断脏腑的部位分属为：舌尖属心肺，舌边属肝胆，中心属脾胃，舌根属肾。 手少阴心经之别系舌本，足少阴肾经之脉挟舌本，足厥阴肝经之脉络舌本，足太阴脾经之脉连舌本，散舌下，足太阳膀胱之筋结于舌本，足少阳胆之筋入系舌本。五脏六腑直接或间接地通过经络、经筋与舌相联。 二、鼻 鼻为肺之窍，鼻为肺气出入的门户，鼻主嗅觉。鼻隆起面部中央，上端狭窄，连于额部，名为鼻根。前下端尖部高处，名为鼻尖。鼻尖两旁隆起部分，名为鼻翼。鼻之下部两孔名为鼻孔。鼻孔内有鼻毛，鼻孔深处称为鼻道。鼻根下至鼻尖，鼻柱骨名为鼻梁。 鼻是肺呼吸清浊之气出入的门户，与喉、气管及肺相通。鼻通过气管而直贯于肺，是肺呼出浊气，吸入清气的出入口。鼻为外邪犯肺之门户。“温邪中自口鼻，始而人肺”。鼻主嗅觉，鼻窍通利，则能知香臭。因肺气通于鼻，故鼻之嗅觉灵敏与否，与肺气通利与否有关。所以，肺的病变，可见鼻塞、鼻煽、流涕等。鼻与喉相通，同属肺系，鼻有助喉以发声音的作用。肺气和利，则呼吸通畅，嗅觉灵敏。在病理上，外邪袭肺，肺气不利，常见鼻塞、流涕、嗅觉不灵，甚则鼻翼煽动与咳嗽喘促并见，故临床上可把鼻的异常表现作为推断肺脏病变的依据。 鼻为血脉多聚之处，鼻的健旺，有赖脾气的滋养。鼻准属脾，当脾有病变时，常影响于鼻窍，“脾热病者，鼻先赤”。可见脾的生理和病理与鼻有关。 临床上，实证、热证的鼻病，多与胆经火热有关。肾为纳气之根。肾气充沛，摄纳正常，肺与鼻才得通畅。如肾虚，则易于发生鼻鼽。心与鼻也有一定关系。“心主嗅，故令鼻知香臭”。“心肺有病，而鼻为之不利”。 足阳明胃经起于鼻外侧，上行至鼻根部，向下沿鼻外侧进入上齿龈；手阳明大肠经止于鼻翼旁；督脉沿额正中下行到鼻柱至鼻尖。 三、口 口为脾之窍，食水谷、辨五味、泌津液、磨谷食、助消化及出语言等功能。口是饮食物摄入的门户，口唇位于口之前端，分上唇、下唇两部分。唇为脾之外候。口腔也是气体出入之门户，有助肺呼吸和发声音的作用。 “脾气通于口，脾和则能知五谷矣”。脾开窍于口，饮食、口味等与脾之运化功能有关。脾主运化，脾气健旺，则津液上注口腔，唇红而润泽，舌下金津、玉液二穴得以泌津液助消化，则食欲旺盛，口味正常。口唇与脾在生理功能上互相配合，才能完成腐熟水谷、输布精微的功能。脾主肌肉，口唇为脾之外候，故脾的生理病理常常从口唇的变化反映出来。 “口者，五脏六腑之所贯通也。脏腑有偏胜之疾，则口有偏胜之症”。口与五脏六腑相联系，不仅为脾之窍，而且还与心、胃、肾、肝等有密切关系：舌为心之苗；肾主骨，齿为骨之余；胃经食道，咽而直通于口齿，为胃系之所属；肝脉环唇内，络舌本，其气上通舌唇。所以，口腔的生理病理与心、肾、胃、肝等脏腑也有密切关系。 口腔是经脉循行的要冲，手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、足少阴肾经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经，以及督脉、任脉、冲脉均循行于此。 口齿唇舌，通过经络的运行，与脏腑密切地联系起来，在五脏六腑中，与脾、心、肾、胃、肝更为密切。 四、目 目，即眼睛，为视觉器官。目又是望诊察神的重要器官。目的生理功能与全身脏腑经络均有关系。目主要由白睛、黑睛、瞳仁、内外眦、上下睑、五个部分组成。中医学把这五个部位称为五轮，并以五轮学说来说明眼睛的组织结构和生理、病理现象，成为眼科的独特理论。“眼通五脏，气贯五轮”。所谓轮，是比喻眼球形圆，转动灵活，宛如车轮之意。五轮与脏腑的关系为：内外眦属心，称为“血轮”；黑睛属肝，称为“风轮”；白睛属肺，称为“气轮”；瞳仁属肾，称为“水轮”；上下睑属脾，称为“肉轮”。因脏与腑相表里，故血轮与心、小肠相关；风轮与肝、胆相关，气轮与肺，大肠相关；水轮与肾、膀胱相关；肉轮与脾、胃相关。所以有“目窍于肝，出于肾，用于心，运于肺，藏于脾”之说。 目具有视万物，察秋毫，辨形状，别颜色的重要功能，为脏腑先天之精所成，后天之精所养。“五脏六腑之精，皆上注于目而为之睛”。“目为神窍”，目可以传神。神为生死之本，得神则生，失神则死。眼之活动灵敏，精彩内含，炯炯有神，谓之有神；活动迟钝，目无精彩，目暗睛迷，为无神；若重病目光突然转亮，为假神，乃“回光返照”之危象。故望眼神是望诊中望神的重要内容。 目为视觉器官。在正常情况下，眼睛精彩内含，神光充沛，视物清楚正确，能够辨别物体的颜色和长短。在心神的主宰下．五脏六腑之精气，通过血咏而上注于目，使之发挥正常的生理功能：虽然五脏六腑都与目有着内在联系，但其中尤以肝为密切：因为“肝气通于目，肝和则能辨五色矣”。肝主藏血，“肝受血而能视”，肝的经脉上连于目系，所以说，眼为肝之外候，肝开窍于目。肝的功能正常与否，常常在目上反映出来：例如，肝火上炎，则目赤肿痛；肝风内动可见两目斜视、天吊等。所以，眼科疾患在治疗上既照顾整体，又突出强调治肝，体现了局部和整体的统一。 目与十二经脉、奇经八脉均有密切关系，经脉周密地分布在眼的周围，使脏腑之气血灌注于目，保证了眼与脏腑的密切联系。足三阳经之本经均起于眼或眼附近，而手三阳经皆有1—2条支脉终止于眼或眼附近；此外，以本经或支脉，或别出之正经连于目系者，有足厥阴肝经、手少阴心经以及足之三阳经；在奇经八脉中，其起止循行与目直接相关者，主要有督脉、任脉、阴骄脉、阳骄脉等；经筋分布于眼及眼周围者，有手三阳之筋。 五、耳 耳位于头部两侧，属清窍之一。耳为听觉和位觉器官，耳的主要功能为主司听觉和主平衡的功能。耳的生理功能与五脏皆有关系，而与肾中精气盛衰的关系尤为密切。耳的功能靠精、髓、气、血的充养，肾精充盈，髓海得养，则听觉灵敏，分辨力高；若肾精虚衰，髓海失养，则听力减退，耳鸣耳聋。 肾开窍于耳，“肾气通于耳，肾和则能闻五音矣”，肾藏精，精生髓，髓养脑，脑髓充足则听觉灵敏。故称肾开窍于耳。中医从耳听觉的好坏，作为推断肾气盛衰的一个标志。人到老年，肾中精气逐渐衰退，故听力每多减退。“肾为耳窍之主，心为耳窍之客”。所以耳属心肾二脏之窍，但以肾为主，以心为客。“肾开窍于耳，故治耳者以肾为主”。 肝气通于耳，肝气调达，则听力聪敏。若肝脏功能失调，“气逆则头痛，耳聋不聪”，胆附于肝，足少阳胆之脉，其支者从耳后入耳中出走耳前。肝胆主升发，喜条达，若肝胆失调，胆经有热，易上逆于耳而为病，“足少阳胆经，上络于耳，邪在少阳，则耳聋也”。 脾主运化而升清，脾气健旺，气血充沛，清阳之气上奉耳，则耳的功能正常：若脾失健运，气血不足，耳失所养而失聪。若湿邪困脾，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽耳窍而为病。 耳与肺也有关系，“肺金受邪，耳聋”。在临床上耳病初起，往往出现邪气在表的肺经症状。耳与五脏六腑均有密切的联系，其中，与肾、心、胆、肝、脾等脏腑关系较为密切。 耳为宗脉之所聚，循行于耳的经脉有：足少阳胆经、手少阳三焦经，均从耳后入耳中，走耳前。足阳明胃经，循颊车上耳前。手太阳小肠经，由目锐眦入耳中。足太阳膀胱经，从巅至耳上角。 今天，我们的学习就到这里，欢迎明天继续学习第24课《咽喉·二阴功能》。同学们，再见! |
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