我心飘扬168 / 中医学院 / 第24课 《咽喉·二阴功能》

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第24课 《咽喉·二阴功能》

2017-11-30  我心飘扬1...


每天一课。我们共同来学习中国传统医学---中医。中医源远流长,博大精深。今天,我给大家讲《咽喉·二阴功能》。

一、咽喉

咽喉是咽和喉的总称。中医古代医籍常咽、喉并称。咽喉是司饮食,行呼吸,发声音的器官。咽喉上连口腔而通于鼻,下通肺胃,又是经脉循行之要冲。喉在前,连于气道,合声门称作喉咙,通于肺脏,为肺之系。咽在后,接于食道,直贯胃腑,为胃之系。

咽主通利水谷:“咽者咽也,主通利水谷,为胃主系,乃胃气之通道也”。咽是消化管从口腔到食管的必经之路,也是呼吸道中联系鼻与喉的要道。咽是消化和呼吸共用的器官,通利水谷为其主要生理功能。故曰:“咽与喉,会厌与舌,此四者同在一门,而其作用各异。喉以呼气,故喉气通于天;咽以咽物,故咽气通于地;会厌与喉上下以司开阖,食下则吸而掩,气上则呼而出。四者相交为用,缺一则饮食废而死矣”。

咽为胃系:咽为胃系之所属,与胃相通,是水谷之通道。故胃气健旺,咽的功能正常。若胃腑蕴热,则咽部出现红、肿、痛的病理变化。“凡咽痛而饮食不利者,胃火也”。“胃经受热,胃气通于喉咙,故患喉痈”。脾与胃互为表里,足太阴脾经络于胃,上挟咽喉,故咽喉与脾也有密切关系。“脾胃有热,则热气上冲,致咽喉肿痛”。由于脾胃疾病多反映于咽喉,故有“喉咙者,脾胃之候也”的说法。

喉主行呼吸发声音:“喉者空虚,主气息出入呼吸,为肺之系,乃肺气之通道也”。喉为清浊之气,呼吸出入的要道。喉既是呼吸道,又是发声器官。“喉咙者,气之所以上下者也;会厌者,声音之户也;口唇者,音声之扇也;舌者,音声之机也;悬壅垂者,音声之关也;颃颡者,分气之所泄也”。声音的发出是在肺气的推动下,由喉咙、会厌、舌、口唇、悬雍垂等器官共同完成。

喉为肺系:喉是呼吸的门户和发音器官。肺主声,声音出于肺而根于肾。肺的经脉过喉,故喉的通气和发音与肺有关。肺主气,声由气发,所以声音的产生与肺的生理功能有关。又肾脉挟舌本,肾精充足,上承会厌,鼓动声道而出声。所以说,肺为声音之门,肾为声音之根。总之,中医学认为声音的产生与肺肾有关。如果肺有病变,不仅可使喉咙通气不利,而且还可使声音发生变化,如声音嘶哑或失音。客邪壅肺者,为“金实则无声”,其证属实。肺气虚弱,肺阴不足,为“金碎则无声”,其证属虚。

咽喉与其他脏腑:肾藏精,其经脉人肺中,循喉咙。咽喉得肾之精气濡养,生理功能正常,则不易为邪毒所犯。若因肾虚精亏,咽喉失于濡养,则易为病。“肾水不能潮润咽喉,故其病也”。

肝之经脉循喉咙入颃颡,肝之经气上于咽喉。若肝气郁结,疏泄升降失常,则影响喉的正常生理功能。肝郁化火,可导致气血凝滞于咽喉而发病。“厥阴终者,中热嗌干”。可见,咽喉与肝肾也密切相关。

咽喉与经脉:咽喉是经脉循行交会之处,在十二经脉中,除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外,其余经脉直接通达。手太阴肺经,入肺脏,循经喉中。手阳明大肠经,从缺盆上走颈部,挟口入下齿中。足阳明胃经,从上齿中,出挟口环唇,循下颌角前,沿咽喉人缺盆。足太阴脾经,上行挟食道二旁,循经咽喉连于舌根。手少阴心经,挟食道上循咽喉,连于眼。手太阳小肠经,其支从缺盆循颈经咽喉上颊。足少阴肾经,从肺上循喉咙,挟舌根。手少阳三焦经,从肩走颈经咽喉至颊。足少阳胆经,从颊车,下走颈经咽喉至缺盆。足厥阴肝经,循经喉咙,上人颃颡,环行于唇内。任脉、冲脉循喉咙,络于口唇。

二阴,指前阴与后阴。肾开窍于二阴。二阴,又称下窍,人体气化产物屎和尿,即大便与小便,皆从二阴排出,故称“浊阴出下窍”。二阴功能分述以下

二、前阴

前阴,又称下阴,指男女外生殖器及尿道的总称。前阴与排尿和生殖有关。男性前阴,称男性外生殖器,包括阴囊和阴茎。女性外生殖器,称为女阴、子户。阴道名阴户,阴道外口称阴门。女性的前阴包括阴道和尿道。

前阴具有排尿和生殖功能。女性的阴道还是排泄月经和娩出胎儿的通道。前阴包括尿道和生殖器,是排尿和生殖的器官。“前阴有精窍,与溺窍相附,而各不同。溺窍内通膀胱,精窍则内通胞室,女子受胎,男子藏精之所,尤为肾之所司”。尿液的贮存和排泄虽属于膀胱的功能,但须依赖肾的气化才能完成。因此,尿频、遗尿、尿失禁以及尿少或尿闭,均与肾的气化功能有关。

肝主疏泄,肝主筋,前阴为宗筋之所聚,肝经入阴毛,绕阴器。肝气条达,疏泄以时,宗筋得养,前阴功能正常,则精、经疏泄以时,尿液排泄正常,此为肝司阴器之功。脾胃为后天之本,气血生化之源。冲脉隶属于阳明,阳明总宗筋之会,脾胃健旺,化源充足,则精血充盈,前阴功能健旺,若脾失健运,或湿热下注,或气不摄精。精(经)不固,或宗筋弛纵而阴痿。心为君火,主神志,相火寄于肝肾,心肾相交,君火以明,相火以位,则肾能封藏。若君火动摇于上,相火应之于下,则肾失封藏,而阳痿、遗精、不孕、月经不调、小便失常诸证丛生。

足厥阴肝经过阴器;足少阳经绕毛际;督脉络阴器,女子系阴道,男子循阴茎;任脉下出会阴,上行于毛际;冲脉与阳明合于宗筋。此外,足阳明、太阴、少阴之筋聚于阴器。

三、后阴

后阴为排泄大便的器官。后阴即肛门,为大肠的下口,又称魄门、谷道,简称肛。魄门为粕之通道、魄门即粕门,饮食糟粕由此排出体外,后阴的主要功能是排泄大便。肾主封藏,为胃之关,既开窍于前阴,又开窍于后阴。后阴是排泄粪便的通道。粪便的排泄本是大肠的传导功能,但脏象学说常常把大肠的功能统属于脾的运化功能范畴。脾之运化赖肾以温煦和滋润,所以大便的排泄与肾的功能有关。肾的阴阳失调可出现泄泻、便秘等大便异常。总之,饮食之受纳在于胃,便溺之排泄关乎肾。故张景岳说:“肾为胃关,开窍于二阴,所以二便之开闭,皆肾脏之所主”,

魄门的开合由心神主宰,与前阴同为肾之窍。饮食糟粕的排泄不仅关乎于肾,而且与脾之运化、肺之肃降,以及肝之疏泄均有密切关系。故曰:“魄门变为五脏使”。督脉、任脉和冲脉,三者“一源三歧”,均起于胞中,下出于会阴。会阴,亦称篡、下极、屏翳,指外生殖器后方与肛门前方的部位。足太阳经别入于肛,故足太阳经和任督冲脉的穴位可治后阴病变。

        今天,我们的学习就到这里,欢迎明天继续学习第25课《五脏外华》。同学们,再见!

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