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张锡纯应用代赭石经验

 zyh3080 2017-12-01

     

    (按:矿物药,是“本草”药物中的组成部分,《神农本草经》365个药,有矿物药46种,占有12%。药不在多,关键在用得好,即所谓“大道至简”,张锡纯用石膏达到了炉火纯青之地步,故有了“张石膏”“石膏先生”的美名,除了石膏以外,张锡纯用代赭石、芒硝、硫黄也可以说有其绝招,从张氏的论述中,我们会得到不少启示。因为学药、认药,最后还是为了用药。)

 

          赭石解

                                              张锡纯

 

      赭石色赤,性微凉,能生血兼能凉血,而其质重坠,又善镇逆气,降痰涎,止呕吐,通燥结,用之得当能建奇效。其原质为铁氧化合而成,其结体虽坚而层层如铁锈(铁锈亦铁氧化合),生研服之不伤肠胃,即服其稍粗之末亦与肠胃无损。且生服则氧气纯全,大能养血,故《本经》谓其治赤沃漏下;《日华》谓其治月经不止也。若煅用之即无斯效,煅之复以醋淬之,尤非所宜。且性甚和平,虽降逆气而不伤正气,通燥结而毫无开破,原无需乎煅也。其形为薄片,迭迭而成,一面点点作凸形,一面点点作凹形者,方堪入药。

 

    愚生平治病,必熟筹其安全,而后为疏方,初不敢为孤注一掷也。赭石质重,其镇坠之力原能下有形滞物,若胎至六七个月时,服之或有妨碍,至受妊之初,因恶阻而成结证,此时其胞室之中不过血液凝结,赭石毫无破血之弊,且有治赤沃与下血不止之效,重用之亦何妨乎?况此证五六日间,勺饮不能下行,其气机之上逆,气化之壅滞,已至极点,以赭石以降逆开壅,不过调脏腑之气化使之适得其平,又何至有他虞乎?

 

    或问:赭石用于此证不虞坠胎,其理已昭然矣,至《本经》谓赭石治赤沃,《日华》谓治下血不止,不知重坠下行之药,何以有此效乎?答曰:此理甚深,欲明此理,当溯本穷源,先知人身之元气为何气。盖凡名之为气,虽无形而皆有质,若空气扇之则成风,抛物其中能阻物力之运转是其质也。人脏腑中之气,大抵类斯,惟元气则不惟无形,而并无质,若深究其果系何气,须以天地间之气化征之。夫天地间无论氮、氧、碳、电诸气,皆有质,独磁气无质,故诸气皆可取而贮之,而磁气不能贮也;诸气皆可设法阻之(如电气可阻以玻璃),而磁气不能阻也(磁气无论隔何物皆能吸铁)。是以北极临地之中央,下蓄磁气以维系全球之气化,丹田为人之中央,内脏元气以维系全身之气化。由是观之,磁气者即天地之元气,而人身之元气,亦即天地间之磁气类也。其能与周身之血相系恋者,因血中含有铁锈,犹之磁石吸铁之理也。赭石为铁氧化合而成,服之能补益血中铁锈,而增长其与元气系恋之力,所以能治赤沃及下血不止也。

 

    人参可以救气分之脱,至气欲上脱者,但用人参转有助气上升之弊,必与赭石并用,方能引气归原,更能引人参补益之力下行,直至涌泉。……参赭并用,不但能纳气归原也,设于逆气上干,填塞胸臆,或兼呕吐,其证之上盛下虚者,皆可参赭并用以治之。

 

       《内经》谓:“阳明厥逆,喘咳,身热,善惊,衄、呕血。”黄坤载衍《内经》之旨,谓血之失于便溺者,太阴之不升也;亡于吐衄者,阳明之不降也。是语深明《内经》者也。盖阳明胃气,以息息下降为顺,时或不降,则必壅滞转而上逆,上逆之极,血即随之上升而吐衄作矣。治吐衄之证,当以降胃为主,而降胃之药,实以赭石为最效。然胃之所以不降,有因热者,宜降之以赭石,而以蒌仁、白芍诸药佐之;其热而兼虚者,可兼佐以人参;有因凉者,宜降以赭石,而以干姜、白芍诸药佐之(因凉犹用白芍者,防干姜之热侵肝胆也,然吐衄之证,由于胃气凉而不降者甚少);其凉而兼虚者,可兼佐以白术;有因下焦虚损,冲气不摄,上冲胃气不降者,宜降以赭石,而以生山药、生芡实诸药佐之;有因胃气不降,致胃中血管破裂,其证久不愈者,宜降以赭石,而以龙骨、牡蛎、三七诸药佐之。无论吐衄之证,种种病因不同,疏方皆以赭石为主,而随证制宜,佐以相当之药品,吐衄未有不愈者。

 

      伤寒下早成结胸,瘟疫未下亦可成结胸。所谓结胸者,乃外感之邪与胸中痰涎互相凝结,滞塞气道,几难呼吸也。仲景有大陷胸汤、丸,原为治此证良方,然因二方中皆有甘遂,医者不敢轻用,病家亦不敢轻服,一切利气理痰之药,又皆无效,故恒至束手无策。向愚治此等证,俾用新炒蒌仁四两,捣碎煮汤服之,恒能奏效。后拟得一方,用赭石、蒌仁各二两,苏子六钱(名荡胸汤),用之代大陷胸汤、丸,屡试皆能奏效。若其结在胃口,心下满闷,按之作疼者,系小陷胸汤证,又可将方中分量减半以代小陷胸汤,其功效较小陷胸汤尤捷。自拟此方以来,救人多矣。至寒温之证已传阳明之腑,却无大热,惟上焦痰涎壅滞,下焦大便不通者,亦可投以此方(分量亦宜斟酌少用),上清其痰,下通其便,诚一举两得之方也。至寒温之证,不至结胸及心下满闷,惟逆气挟胃热上冲,不能饮食,并不能受药者,宜赭石与清热之药并用。

 

      下有实寒,上有浮热之证,欲用温热之药以祛其寒,上焦恒格拒不受,惟佐以赭石使之速于下行,直达病所,上焦之浮热转能因之下降。

 

      膈食之证,千古难治之证也。《伤寒论》有旋覆代赭石汤,原治伤寒汗吐下解后,心下痞硬,噫气不除。周扬俊、喻嘉言皆谓治膈证甚效。然《本经》谓旋覆花味咸,若真好旋覆花实咸而兼有辛味(敝邑武帝台污所产旋覆花咸而辛),今药坊间所鬻旋覆花皆甚苦,实不堪用。是愚治膈证,恒用其方去旋覆花,将赭石加重,其冲气上冲过甚,兼大便甚干结者,赭石恒用至两许,再加当归、柿霜、天冬诸药以润燥生津,且更临时制宜,随证加减,治愈者不胜录。盖此证因胃气衰弱,不能撑悬贲门,下焦冲气又挟痰涎上冲以杜塞之,是经不受饮食。故用人参以壮胃气,气壮自能撑悬贲门,使之宽展;赭石以降冲气,冲降自挟痰涎下行,不虑杜塞,此方之所以效也。若药房间偶有咸而且辛之旋覆花,亦可斟酌加入,然加旋覆花又须少减赭石也。此证有因贲门肿胀,内有瘀血致贲门窄小者,宜于方中加苏木、土鳖虫各二钱。

 

      头疼之证,西人所谓脑气筋病也。然恒可重用赭石治愈。

 

      癫狂之证,亦西人所谓脑气筋病也,而其脑气筋之所以病者,因心与脑相通之道路(心有四支血脉管通脑)为痰火所充塞也。愚恒重用赭石二两,佐以大黄、朴硝、半夏、郁金,其痰火甚实者,间或加甘遂二钱(为末送服),辄能随手奏效。诚以赭石重坠之力,能引痰火下行,俾心脑相通之路毫无滞碍,则脑中元神,心中识神自能相助为理,而不至有神明瞀乱之时也痫疯之证,千古难治之证也。西人用麻醉脑筋之品,日服数次,恒可强制不发,然亦间有发时,且服之累年不能除根,而此等药常服,又有昏精神、减食量之弊。……《内经》云:“诸风掉眩,皆属于肝。”肝经风火挟痰上冲,遂致脑气筋顿失其所司,周身抽掣,知觉全无,赭石含有铁质,既善平肝,而其降逆之力又能协同黑铅、朱砂以坠痰镇惊,此其所以效也。

 

      方书所载利产之方,无投之必效者,惟方中重用赭石,可应手奏效。

 

      人之廉于饮食者,宜补以健脾之药,而纯用健补脾脏之品,恒多碍于胃气之降,致生胀满,是以补脾者宜以降胃之药佐之,而降胃之品又恒与气分虚弱者不宜。惟赭石性善降胃,而分毫不伤气分,且补药性多温,易生浮热,赭石性原不凉,而能引热下行(所以诸家本草多言其性凉)。是以愚习用赭石,不但以之降胃也,凡遇有虚热之证,或其人因热痰嗽,或其人因热怔忡,但问其大便不滑泻者,方中加以赭石,则奏效必速也。

 

      内中风之证,忽然昏倒不省人事,《内经》所谓“血之与气并走于上”之大厥也。亦即《史记·扁鹊传》所谓“上有绝阳之路,下有破阴之纽”之尸厥也。此其风非外来,诚以肝火暴动与气血相并上冲脑部(西人剖验此证谓脑部皆有死血,或兼积水),惟用药镇敛肝火,宁熄内风,将其上冲之气血引还,其证犹可挽回,此《金匮》风引汤所以用龙骨、牡蛎也。然龙骨、牡蛎,虽能敛火熄风,而其性皆涩,欠下达之力,惟佐以赭石则下达之力速,上逆之气血即可随之而下。

 

     :张锡纯用得最好的矿物药,主要是石膏与代赭石,张氏已经有“石膏先生”之名,似乎也可叫“代赭石先生”。最后说的以赭石治“内中风”,代表方就是“镇肝熄风汤”,至今仍被公认为效方名方。张锡纯以“磁气”解释“人气”,颇为新鲜,既然如此,干脆用“磁石”代替“代赭石”如何?)

 

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