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山西省名老中医谢锡亮教授、主任医师，早年亲炙于近代针灸家承淡安先生，行医 60 余年，以医技精湛、医德高尚载誉三晋大地。 谢老临床擅用直接灸治疗多种疑难杂症。重视直接灸也叫化脓灸，用精制之药绒(极细艾绒50 g，加白芷2 g 、肉桂2 g 、细辛2 g 、麝香1 g 拌匀 , 密封备用)每天在穴位上施灸，艾壮如小麦、绿豆大小。根据患者耐受能力决定施灸壮数， 一般每穴 7 ～ 9 壮，每壮需燃烧完，不贴淡水膏；或用发泡灸，每穴只灸 1 壮，艾壮如小麦大小，需燃尽，每 3 ～ 5 日灸 1 次，待水泡吸收后再灸，痛苦轻, 不留瘢痕。笔者侍诊谢老多年，现举验案数例如下。 1、反复感冒 患者 ,女,42 岁,工人,于 2007 年 1 月 17 初诊。 病史 :2年以来经常感冒 , 近 1 个月加重 , 合并支气管炎。临床见咳嗽、痰多, 经用抗生素等输液治疗 28 天,疗效不佳。 刻诊 :怕冷, 背部发凉 ,多汗, 鼻流清涕 ,腰背酸困 , 全身乏力, 舌质淡、苔白 , 脉细。 诊断为虚寒感冒, 合并支气管炎。 治疗用直接灸法 ,穴取大椎、肺俞、关元、足三里, 每穴 7 壮。灸治 1 次后,多汗、鼻流清涕、腰酸困、全身乏力等症状消失 ;1个月后, 面色红润, 精力充沛 ,食欲增加, 痊愈, 停止治疗 ,正常上班 。随访 3 个月未复发。 按：本例病人体质虚寒 ,滥用抗生素以致体质更加虚寒 ,经常感冒 ,机体免疫功能低下。大椎为六阳之会,总督一身之阳, 能提高机体免疫力与抗病能力 ;肺俞具有调肺气、清虚热、宣肺、止咳化痰作用;关元补益肾气,鼓舞正气, 可提高机体免疫功能;足三里健脾胃, 疗虚热, 强壮全身。诸穴合用, 疗效增强 ,病遂痊愈。 2 、乙型肝炎 患者,男 ,26 岁, 工人 , 于 2000 年 6 月 18 日初诊。 病史:1991 年因乏力、反复感冒, 去医院检查,发现患乙型肝炎, 肝功能异常, 曾在多家医院治疗,花费巨资而疗效欠佳。 刻诊:面色青暗、无光泽 ,巩膜发黄 , 头发干燥, 疲乏 , 口干, 口苦, 脱发 , 急躁易怒 ,易感冒, 腰困, 梦多 ,记忆力减退 , 小便黄,饮食欠佳。 查体:肝区紧张,肝左叶叩痛( ),压痛( ),肝俞、期门穴均有压痛。舌胖体大、质红、有齿痕, 脉弦。 化验:麝香草酚浊度12 U ,谷丙转氨酶200 U , 总胆红素38 mm ol/ L ;乙肝五项表面抗原阳性、e 抗原阳性、核心抗体阳性;B 超检查:肝脾基本正常。 诊断 :慢性活动性乙型肝炎。 治疗用直接灸法 ,穴取双侧肝俞、脾俞 ,每日 1 次 ,每穴 7 壮,教会患者家属后嘱回家自灸, 并适当休息,绝对戒酒, 多食蔬菜, 少食肉 ,要经常联系,不能间断治疗。 8 月 6 日来复诊时,带来肝功能化验单 , 各项指标均有所下降, 巩膜发黄减轻 ,主要症状有所改善 ,近时未再感冒 ,精神、吃饭、睡眠均可 ,对治病增加了信心。 11 月 17 日复诊时述 :在此期间只感冒过 1 次, 但比原来恢复快。现在精力充沛, 每天上午 8 点上班至晚 9 点下班, 无不适、疲乏的感觉 ,面色红润 , 头发有光泽, 口干、口苦消失, 肝区柔软, 叩痛、压痛均消失, 脉象平稳有力。 肝功能 :麝香草酚浊度7 U , 谷丙转氨酶79 U 总胆红素 25.8 m mol/ L ;乙肝五项仍是大三阳。 2001 年 2 月 23 日来诊时精神气色均同正常人 , 没有任何自觉症状 ,肝功能正常。化验乙肝五项 :表面抗原阳性 ,核心抗体阳性。为巩固疗效 ,灸法每周 2次,还要注意休养,不可过量劳动, 不可饮酒。 按：本案病程长达 10 年之久, 用过多种方法无效, 病人几近失望。谢老改用灸法 ,穴取肝俞, 与肝脏经气有直接输注关系;“ 见肝之病 ,当先实脾” , 故又取有调理脾气、健脾功效之脾俞, 二穴相辅相成 , 可提高和调节免疫功能, 是获效的主要原因。 3、食道癌 患者, 女,72 岁 ,教师。于 2004 年 11 月在某次进食馒头时有梗噎感觉 ,未曾在意, 此后日渐加重 , 感觉明显 ,以致只能吃流食,在 2005 年 3 月底 ,到医院做内镜检查后诊断为 :食管中上段癌症。 病变在门齿向下25 -30 cm 处 , 呈菜花样病变。因为是中晚期 ,病灶靠上 , 患者年龄大, 体质瘦弱, 不宜手术 , 遂拒绝放疗、化疗,也一直未用过抗癌药物。 症状逐渐加重,于是采用灸法 , 在病灶皮肤上施灸, 选取前胸部、胸骨体上段之华盖、紫宫、玉堂等穴,背部相对应处身柱及下肢足三里穴进行直接灸法 ,每穴 9 壮 , 每日 2 次 ,共灸治 1 个月 ,以后改为每日 1 次, 治疗 3 个月后改为隔日 1 次 。治疗期间, 加强营养, 每天饮 3 袋牛奶(750 mL),食 4 枚鸡蛋, 多吃蔬菜, 午餐汤面一大碗。因诊断结果一直对患者隐瞒, 仅自以为病重,2005 年“ 五一”期间赴京旅游 ,亦未曾中断施灸 ,结果亦未见不适, 也不疲乏 ,旅途愉快。灸至 2006 年 6 月共 15 个月 ,未有间断 。现饮食正常, 能做家务劳动,精力充沛,一如常人。目前未做内镜复查 ,病灶变化不明,仍在继续治疗中 。 按：此病按一般发展规律 , 病期为 8 个月到 1 年。该患者自确诊以后已历 15 个月,不但病情不再发展 ,反而恢复接近正常 ,此乃灸法之功。日本学者提出在病灶前后对应处找穴施灸 ,有良效。足三里穴能增强细胞免疫和体液免疫功能, 补正气,强壮全身 ,起到延长寿命、提高生存质量的作用。 4、腰椎间盘突出 患者,女 ,42 岁, 工人 , 于 2006 年 12 月 1 日就诊。 主诉:腰痛、左腿痛 2 年余, 时轻时重 ,抽筋样疼痛。曾在山东烟台做过 2 次腰椎微创手术 ,第 1 次2005 年 5 月做完后好转 ,11 月复发, 痛苦难忍, 经西药、中药、封闭、按摩、牵引等治疗不佳 , C T 检查:L4/ L5 及骶椎间盘突出。抗链“O” 阳性。腰阳关、环跳、承山等穴处有压痛, 肌肤麻木, 直腿抬高试验,阳性。脉沉 , 舌淡、苔白。 诊断:腰骶椎间盘突出。 治疗用直接灸法 ,穴取腰阳关、命门、大椎、关元 ,用化脓灸法,每日 1 次。患侧环跳、承山、阳陵泉、足三 里、悬钟等穴用发泡灸, 3 ～ 5 日灸 1 次。经治疗 7天后腰部及下肢疼痛麻木症状减轻, 15 天后症状消失 ,1 个月后已经正常上班,随访 5 个月未复发。 按：腰椎间盘突出在命门、腰阳关、环跳、承山、悬钟等穴位压痛点上直接施灸, 能温通经脉,调理局部经气 ,改善血液循环 ,解除局部软组织水肿、痉挛,以达到止痛的目的 , 故疗效快而明显。大椎、关元,一阳一阴 , 一督一任 ,配合使用 ,能通过调节任督二脉 ,温补阳气 ,消除或减轻神经根的水肿与局部无菌性炎症 ,而提高疗效。 5、颈椎病 患者,女 , 41 岁 , 工人 , 于 2007 年 2 月 9 日初诊。 主诉:头痛、头晕、失眠、双侧手臂疼痛麻木 2 年 ,加重 1 月余。每天夜间痛苦不堪, 有轻生念头。 CT 示 :颈椎生理曲度变直 ,C3 -C6 前缘增生 ,后缘肥大,钩突关节变尖。舌质淡、苔白, 脉沉细。诊为颈椎病、骨质增生。 治疗用灸法 ,C5 、C6 椎之间压痛点及大椎穴用直接灸, 每日 1 次 ;C3 、C4 椎间压痛点及 C4 、C5 椎间压痛点用发泡灸, 3 ～ 5 日 1 次。灸至半月后上述症状大减, 1 个月后自述头不痛不晕 ,手不麻,睡眠佳 ,心情舒畅 ,精力充沛,已正常上班。 按：颈椎病局部压痛点直接施灸 ,能温通经脉以促进局部软组织水肿的缓解 ,达到通络止痛的目的。大椎为六阳之会, 长期温热刺激能促使血脉畅通 ,循环改善 ,提高机体免疫与抗病能力。 6、 小结 谢老擅用直接灸法 ,注重任督二脉、膀胱经背俞穴和脾肾二脏,另对足三里尤为重视。灸法用穴 ,大多为强壮穴 ,任督二脉统领诸经 , 强壮穴较多 ,功效较大,主治范围广 ,也便于取穴施灸。 五脏六腑有病皆可取膀胱经背俞穴, 该处为脏腑经气输注之处 ,具有运行气血、濡润周身、抗御外邪等作用。 脾为“五脏之母,后天之本”, 肾是“ 一身之根 ,先天之本” , 健脾补肾能强壮机体, 对全身之疾病的治疗皆有裨益。足三里为直接灸法最常用穴之一, 属足阳明胃经, 胃经与脾经互为表里, 灸足三里可使胃气旺盛, 而胃为水谷之海 ,荣卫之所出,五脏六腑皆受其气,胃气盛 , 气血充盈 ,则“正气存内, 邪不可干” ,从而达到治病、防病之目的。 重直接灸也叫化脓灸(无菌性化脓),一般灸至 15 天左右才出现化脓 ,即痂下有分泌物出现(疮发),灸得轻时 ,分泌物呈白色或淡黄色 ;重时分泌物呈暗红色, 颜色重,效果比轻好。 如果患者气血虚,免疫功能低下, 有时 20 ～ 30 天才会出现分泌物 ,而且量少 ,再继续灸 , 分泌物会增多 , 气血、免疫功能得到增强, 疾病随之而愈。分泌物越多效果越好 ,灸的时间越长 ,分泌物越多。 声明：本文来源《中医针灸》2008年，作者肖杰、王廷峰，本平台重在交流分享，若有侵权请联系小编删除。 |
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