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面瘫，俗称口眼歪斜，西医叫面神经炎，是以突然出现一侧面部表情肌瘫痪为特征的一种临床常见疾病，主要表现为起病突然，患侧眼裂增大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉，患侧鼻唇沟变浅，口角低歪向健侧等。
病因不明，可能系风寒（开车迎风、睡觉开窗、空调入睡、喝酒、熬夜或劳累后等）、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能不稳定等引起局部的神经营养、血管痉挛，导致神经的缺血水肿。
（一）临床表现 1、任何年龄都可发生, 男性略多。 2、急性起病。 3、病初可伴麻痹侧乳突区、耳内或下颌角疼痛。 4、患侧表情肌瘫痪: （1）额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂变大；（2）不能闭合、闭合不全、(闭眼时露出白色巩膜)。（3）鼻唇沟变浅、口角下垂示齿口角偏向健侧。（4）鼓腮或吹口哨漏气(口轮匝肌瘫痪)；（5）食物滞留病侧齿颊间(颊肌瘫痪)。
治疗原则：改善局部血液循环，减轻面神经水肿；缓解神经受压，促进神经功能恢复。 临床上追溯起病原因，一部分患者有着凉史，多从热环境中突到冷环境中，或面部受冷风吹拂过不久后发病。一部分患者于发痛前有病毒性感冒症状，或因茎乳突内急性非化脓性炎症引起。另外还有骨质增生，肿物压迫等也可引起面瘫。以上原因可致使局部营养神经的血管痉挛收缩，易使血栓形成，面神经组织因缺血、水肿、受压引起功能改变，血液循环障碍是致病的中间环节。中医辨证认为是风寒闭阻或风热侵袭而致瘀血阻络，使经筋弛缓不收而发生本病。
通常是急性起病，一部分病人在睡眠醒来时，或在冷风吹面后，发现一侧面部表情肌突然瘫痪。而部分病人起病前几天有同侧耳后下乳突区或面部的轻度疼痛，有的压痛明显。患者自觉面部僵硬、表情活动受限，口角喁斜，食物滞留于病侧的齿颊问。检查可见患侧前额纹消失，眼裂扩大，病侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，不能皱眉、蹙额、露齿、鼓腮、吹气。闭目时患侧眼睑不能闭合，有0．5～1 cm的缝隙，亦称闭目露睛。患侧角膜反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射、瞬目反射均减弱或消失。 当病变在茎乳孔以上影响鼓索神经时，病侧舌面前2／3味觉障碍；如在镫骨肌支以上时有味觉损害和听觉过敏；如膝状神经节被累及时，可有乳突部疼痛，外耳道剧痛和感觉减退。
面神经完全变性者如在6个月后仍不能完全恢复时，常出现瘫痪肌的挛缩，而形成倒错现象或出现面肌痉挛，治疗不当将留下终生后遗症。 面神经麻痹有一个发展过程，面瘫的第1周内，针刺疗效不显著，过早过强的刺激反不利病情的转归。刺血疗法可早期使用，但刺激强度要轻，拔火罐时也不易久留。在第一次刺血后，根据病情可间隔3～7天，再进行下一次治疗，随着病情的好转可间隔10～15天再治疗，直至面瘫痊愈。面神经受损部位较深者，要多刺血治疗几次，多者可达8次，临床上是可以完全恢复的，面神经无变性反应者刺血1～3次即可很快恢复。
验案举例 例:面神经麻痹(早期) 王某，男，安徽蚌埠人。因夜间外出吹风，回来即感右侧面部麻木僵硬，第二天出现口角歪斜，右眼不能闭合，见风流泪，不能蹙额、鼓腮、吹气和露齿，吃饭时右齿颊存饭。无发热、头痛，无呕吐，饮食睡眠均正常。 用三棱针刺血，出血后拔火罐，总出血量约80ml。刺血3天后面部一切恢复正常，无任何异常感觉，一周后回到工作岗位，后来反馈称刺血治疗后面部至今无任何不适感,功能完全正常。 |
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