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患者基本信息：唐xx，男，40岁 初诊时间：2017.12.10 主诉：口角歪斜伴左眼闭合不全10天 现病史：患者10天前因耳内疱疹诱发上述症状，经浦东医院住院输液治疗及土方郎中处外贴膏药后（具体不详），诸症不见缓解，遂来就诊，就诊时症见口角歪斜，左眼闭合不全，左耳涨闷感。 查体：左侧额纹变浅，抬眉不能，左眼闭合不全，左侧鼻唇沟变浅，口角及人中沟右歪，鼓腮略漏气，耳后乳突无压痛，耳内无疱疹，耳内皮肤无明显色素沉着。 诊断：周围性面神经麻痹 治疗：针刺双侧太冲，足三里，患侧足临泣、合谷、外关、后溪。患侧地仓颊车互透、丝竹空攒竹互透、阳白、健耳穴。留针三十分钟。取针后患者告知鼓腮感觉有力了，耳内涨闷感消失，当日晚上患者发现可以抬眉毛并活动患侧嘴角了。之后一周两次的针刺治疗（周四及周日），症状逐渐好转，嘱停用土郎中的外贴膏药。经过2018.1.4第八次治疗后，患者外观彻底恢复。 附：治疗前后对比图 胡医生温馨提示 周围性面瘫一旦确诊，针灸是首选的治疗方法，时下有些西医武断地说针灸没效，甚至攻击称“针灸加重病情”，这是毫无根据的。更搞笑的是，某些不负责任的西医大力宣扬面神经减压术，声称效果很好，事实上，西医本身的指南都认为此疗法的有效性证据不足，而且会引起严重的并发症，这样胡乱宣传是很不负责任的。这个病例恰恰是经西医治疗10天无效的，1次针灸治疗就改善，8次已经痊愈。 需要说明的是，针灸治疗周围性面瘫，切忌过早使用电针，因为已经有文献报道，电针使用不当会导致面神经脱髓鞘，说得通俗点，过早使用电针会加重面神经损伤，使病情恶化。同时，取穴和针灸手法对疗效有决定性的影响，有些患者之所以针灸后导致面瘫加重，就是因为取穴和手法不当引起的，所以建议大家一定要找正规针灸医生治疗。 明医课堂  面瘫的发病原因  面瘫一般是在内外因共同作用下导致。外因多与患者受风、受凉有关，但起主导作用的还是内因。不少患者在发病前有明显的情绪波动，如生气、着急上火或者有明显的疲劳病史，如长途旅行、过度劳累等。 面瘫的典型症状 面瘫发生突然，常无任何先兆。其典型症状为患者不能皱额，额部皱纹消失，眉下垂，不能闭眼，睑裂扩大，鼻唇沟消失，颊黏膜常不自主地被咬伤，口角下垂，张口时嘴唇向对侧歪斜，饮水或漱口时水从口角流出，不能吹气、鼓腮，发唇齿音时吐字不清，多数病人面瘫侧的耳垂后部可有不同程度的疼痛和压痛。 该病潜伏期一般在一个星期左右，患者病发前，一般有受风寒或病侧耳后吹凉风史，有些患者在发病前有耳后或耳周疼痛，也有患者有偏头痛的前兆症状。 面瘫和脑中风的鉴别
面瘫和脑中风初起时有相似的症状，都有面部歪斜的表现，所以，面瘫也有“小中风”之说。 两者的区别在于，中风引起的面瘫症状，患者多表现为口舌歪斜，也就是说舌头和面部出现歪斜，而眼睑的闭合功能多数不受影响，并且一般额纹不会变浅或消失。但对于神经炎引起的面瘫，最主要的症状是“口眼歪斜”，也就是口角和眼出现歪斜，舌头活动正常。 此外，中风引起的瘫痪，除面部瘫痪以外，往往还伴有上、下肢的偏身瘫痪，并且患者可能出现言语不利等症状。了解这些区别就能很好地鉴别两种疾病。 |
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