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※※打造影像人自己的医学影像平台※※ ◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵 ◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 原文：《Brain and Spine Imaging Patterns》 翻译：张隐笛 影像上脓肿最显著的特点是出现光滑、薄壁囊腔伴中等程度脑水肿。它通常位于皮髓交界区，可累及白质。脓肿内部见坏死及液化。MRI扫描对囊腔的显示较CT好。囊腔在T1WI上表现为等-高信号，在T2WI上表现为低信号（相较于灰质）。T2WI上脓肿低信号环为该病有用的征象，然而，其它病变，例如转移瘤、胶质瘤、囊虫病也可表现为类似的T2WI低信号环。静脉注射对比剂后脓肿可出现囊壁强化。卫星灶的存在是脓肿特有的征象。在DWI上，典型的脓肿内脓液呈弥散受限。 病例1
横断位T1WI+C可见左侧颞叶后部见一环形强化病变，病灶周边壁在T1WI上呈稍高信号，在T2WI上呈低信号，中心见长T1、长T2信号灶，伴瘤周水肿 病例2
横断位T1WI示右侧额叶见一大的环状稍低信号病变，其内侧见一小的环状灶；T2WI示病灶中心及周边水肿呈高信号，增强大小病灶均呈环状强化 病例3
横断位及冠状位T1WI+C图像示一环状强化灶并小卫星灶；DWI示囊腔内呈弥散受限，ADC为低值 星形细胞瘤II级被认为是低级别的胶质瘤。在MRI上，典型者表现为T1WI低信号，T2WI高信号，可没有强化或轻度强化，但除外毛细胞星形细胞瘤的壁结节强化及明显不均匀强化的多形性黄色星形细胞瘤。通常呈轻度的瘤周水肿。磁共振波谱示Cho升高而NAA峰下降，这一点适用于所有的高级别的肿瘤以及大部分低级别肿瘤，但非全部。磁共振灌注成像提示在低级别星形细胞瘤中rCBV不升高。
右侧额叶见一长T2信号灶，伴占位效应，横断位及冠状位T1WI+C示一小环状强化病灶，邻近见一小结节强化 在实质性脑囊虫病的囊泡期，脑实质内可见到一个环形强化病灶。病灶周边是否出现水肿取决于疾病的阶段。有时候看不到头节，因病灶分化的不同。病灶内囊液浑浊。
横断位T1WI+C示左侧额叶见一环形强化灶 横断位T1WI+C示右侧脑室外围环形强化病灶 多形性胶质母细胞瘤是胶质瘤中最常见且恶性程度最高的肿瘤。在美国，每年有接近17000的肿瘤被诊断为原发性颅脑肿瘤，而有接近60%为胶质瘤。胶质瘤包含了一大类不同类型的肿瘤，这些肿瘤因发病部位、年龄、性别、生长潜能、侵袭程度、形态特点、发展趋势、治疗后反应的差异而不同。胶质母细胞瘤是由具有异质性的低分化肿瘤细胞混合而成，其主要发生于成人，儿童罕见发生。它们通常发生于大脑半球，但在儿童也可发生脑干受累。
横断位T1WI示左侧颞顶叶见一环状稍高信号病灶，中心呈低信号，周边见水肿 横断位T2WI及FLAIR示一环状病灶中心混杂高信号，周边见水肿，注意多形性胶质母细胞瘤中心混杂高信号的囊变区信号没有脓肿内脓腔内的信号高 横断位及冠状位T1WI+C示一环形强化肿块 DWI示囊性病灶的囊壁见弥散受限，而脓肿通常为脓腔弥散受限 颅脑淋巴瘤可为原发，也可为继发。原发性淋巴瘤较继发性常见，约占所有淋巴瘤的70%-80%。在MRI上原发性淋巴瘤及继发性淋巴瘤的影像表现类似。继发性淋巴瘤更容易发生脑膜受累，相较于原发性淋巴瘤。原发性淋巴瘤患者，75%-85%表现为幕上肿瘤，接近50%的患者表现为多发病灶。 转移瘤是成人最常见的幕上肿瘤，约占幕上颅内肿瘤的40%。约一半的转移性病变为单发，另一半为多发。 横断位T1WI+C示两环状强化病灶，一个位于左侧额区，一个位于右侧枕区 瘤样的多发性硬化通常为孤立性病变，通常大于2cm，影像上的表现易与肿瘤混淆，例如肿块占位效应、水肿及环形强化。这些病灶通常发生于女性，平均年龄37岁。除少数例外，肿瘤样脱髓鞘病灶一般与感染后或疫苗接种后反应无关。虽然确切的发病机制并不明确，但是大部分患者对糖皮质激素治疗有效，被认为可能有自限性。多发性硬化的体征不典型，通常表现为一个局限性肿块病变的出现：局灶性的神经功能缺失，癫痫或失语。没有多发性硬化病史时，临床及影像特征通常通过病例活检证实。
左额叶见一圆形肿块灶，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强呈环状强化 少突胶质细胞瘤是大脑的原发性神经胶质瘤，可分为II级少突胶质细胞瘤和III级间变性少突胶质瘤。通常，少突胶质细胞瘤有一个懒惰的过程，患者在初步诊断后可能有很长的存活率， 其预后相对较好，可能是由于没有明显侵袭性的生物行为和对化疗敏感有关。 在少突胶质细胞瘤中，环形强化并不常见。
右侧额颞区见一T2WI高信号肿块，横断位及冠状位TIWI+C示一环状强化灶，其周见实性强化成分 发生在幕上的毛细胞星形细胞瘤好发于间脑，包括下丘脑、视觉通路、视交叉和基底神经节。幕下者好发于小脑蚓部、小脑半球及脑干。毛细胞星形细胞瘤为囊性及多囊性，55％的病例有壁结节，45％的病例有实性结节。视交叉-下丘脑毛细胞星形细胞瘤通常为实性肿块，与神经纤维瘤病有关。MRI表现为囊性肿块并壁结节或一实性肿块，壁结节通常明显强化，而壁无强化。
右侧顶枕区见一囊性肿块，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强呈环形强化并壁结节强化 颅内脓毒性栓子通常见于有静脉药物滥用、紫绀型心脏病和有亚急性细菌性心内膜炎病史的患者。 脓毒性栓子可为单发也可为多发，而且通常累及大脑中动脉分支。大脑中动脉分支易受累可能与栓子易进入此区域有关。
T2WI示双侧颞枕叶高信号灶，增强示左侧颞枕部病灶呈多环状强化，右侧颞枕叶病灶呈结节样强化 弓形虫病是由弓形虫原虫引起的寄生虫感染。 成年人通常发生在免疫功能低下的患者或艾滋病患者中。弓形体病可表现为脑膜脑炎或肉芽肿。 在艾滋病患者中，弓形虫脑炎是最常见的机会性感染。肉芽肿可能位于皮质髓质交界处或脑室周围区域。
横断位FLAIR示左侧基底节区一环状稍低信号，中心高信号，外周见水肿；右侧基底节区亦可见高信号；T1WI示双侧基底节区病灶环形强化 |
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